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标题: 胆囊十二指肠瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-9 00:00
标题: 胆囊十二指肠瘘
介绍
患者到急诊科就诊，主诉感到头晕和即将失去知觉。无腹痛。他报告说，他有几个月的间歇性呕吐症状。

患者数据
年龄：80岁
性别：男

超声波
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Longitudinal

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Transverse
胆囊扩张并充满胆结石，妨碍了正确的评估。壁增厚，呈现出水肿的外观。没有明确的水泡周围炎症迹象。超声墨菲氏征阴性。

CT
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胆囊表现出广泛的炎症变化，壁厚且不规则。胆囊内容物不均匀，包括几张提示胆结石和气体的图像。胆囊和十二指肠第二部分之间存在 2 厘米的交通缺损，十二指肠第二部分看起来扩张，并且还含有一些胆结石。邻近脂肪出现轻度炎症变化。

检查结果提示胆囊十二指肠瘘。

继发性肝内和肝外需氧。轻度反应性门静脉周围水肿。

左侧胸膜增厚，伴有多处局灶性胸膜钙化和中度胸腔积液，显示有组织的外观。

案例讨论
CT 数小时后进行食管胃十二指肠镜检查，显示三颗大的幽门后结石。最远端的十二指肠受到冲击，无法超越。尝试使用循环来提取它们，但由于它们的大小而不可能。十二指肠壁出现溃疡，由于穿孔的风险很高，因此排除了碎石术。

手术当天通过剖腹手术进行，进行幽门前胃造口术并取出胆结石。经过抗生素治疗，患者病情进展顺利，4天后出院。

参考
Pickhardt P, Bhalla S, Balfe D. Acquired Gastrointestinal Fistulas: Classification, Etiologies, and Imaging Evaluation. Radiology. 2002;224(1):9-23. doi:10.1148/radiol.2241011185 - Pubmed

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