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标题: 胆总管结石 - 胆囊切除术后 40 年 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-12 00:01
标题: 胆总管结石 - 胆囊切除术后 40 年
介绍
上腹痛3天，伴黄疸、发热。 40年前曾做过开腹胆囊切除术。结合胆红素：91umol/L。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

CT
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Coronal C+ portal
venous phase

[attach]27494[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
严重扩张的胆管系统，胆总管直径达 32 毫米，胆总管内结石负担重。

由于之前接受过胆囊切除术，因此看不到胆囊。

案例讨论
40 年前胆囊切除术后发生胆总管结石的情况很少见 1,2，甚至很少见，因为胆总管中发现了如此多的结石。进行了 ERCP，并进行了胆道括约肌切开术。随后通过球囊取出实现了完全去除结石。手术结束时的胆管造影证实有清晰的导管。

参考
1. Simon M, Hassan I, Ramasamy D, Wilson D. Primary Choledocholithiasis 15 Years Postcholecystectomy. Case Rep Med. 2020;2020:3265010. doi:10.1155/2020/3265010 - Pubmed
2. Peters X, Gannavarapu B, Gangemi A. A Case Report of Choledocholithiasis 33 Years After Cholecystectomy. Int J Surg Case Rep. 2017;41:80-2. doi:10.1016/j.ijscr.2017.09.029 - Pubmed

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