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标题: 脐静脉导管错位和门静脉气体 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-25 00:00
标题: 脐静脉导管错位和门静脉气体
介绍
早产、插管和插入脐导管。

患者数据
年龄：27周
性别：男

X-RAY
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肺野受表面活性物质缺乏症的影响。
中央气管。暴露时呼吸运动的心纵隔轮廓不明确且放大。

ET 管位于 T1/T2 椎体水平，位置令人满意。
鼻胃管的位置令人满意。
脐静脉导管 (UVC) 位于右门静脉的分支内，具有可疑的肝内透明度。

脐动脉导管 (UAC) 出现高位，尖端大约位于 T3 椎体水平，应回缩 2 厘米。

叠加三重心电图导联。
上覆温度领先。
肱骨骨化中心不存在，放射学提示早产，与转诊史一致。

肋骨有十二对。
骨骼和软组织在其他方面看起来正常。

超声波
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Transverse
便携式超声证实存在与右门静脉分支内气体一致的线性外周回声。没有不规则的积液，没有TPNoma，也没有肝内脓肿形成。上腹部超声检查没有异常。

案例讨论
特征与右门静脉分支内 UVC 错位情况下的外周门静脉气体一致。在这种情况下，气体与脐静脉导管的插入和使用有关，即外源性气体。

门静脉积气病例需明确排除坏死性小肠结肠炎。

便携式 X 射线检查是在出生和插入管子和导管后 30 分钟内进行的。这进一步证实了门静脉气体可能是外源性的并且与脐导管插入术有关。出生时出现肝脓肿的可能性极小。确认了葡萄糖盐水输注，而 TPN 将在 24 小时后开始并确认 UVC 位置令人满意。

超声检查证实不存在肝内积液/脓肿/TPNoma。

参考
1. Kim M, Yoo S, Jeon T, Kim J, Kim Y. Imaging of Umbilical Venous Catheter-Related Hepatic Complications in Neonates. J Korean Soc Radiol. 2023;84(3):586. doi:10.3348/jksr.2022.0056 - Pubmed
2. Simeunovic E, Arnold M, Sidler D, Moore S. Liver Abscess in Neonates. Pediatr Surg Int. 2008;25(2):153-6. doi:10.1007/s00383-008-2307-5 - Pubmed

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