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标题: 肝上皮样血管内皮瘤伴肺转移 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-28 00:00
标题: 肝上皮样血管内皮瘤伴肺转移
介绍
慢性上腹痛，有 1 个月黄疸病史

患者数据
年龄：45岁
性别：女

超声波
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Oblique

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Oblique
浸润性低回声肿块累及大面积肝实质。

CT
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Axial
non-contrast

[attach]27953[/attach]
Axial C+
arterial phase

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial lung
window

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
对比前和对比后 CT 扫描显示出一个大的浸润性肝脏低密度病变，以及多个周边增强的其他卫星病变。

扩张且可能血栓形成的肝内门脉分支与浸润性病变的影响有关。

双叶，尾状叶明显增大（肥大）。

下叶可见多个肺小结节。

特征与上皮样血管内皮瘤伴肺转移一致。

MRI
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Axial
T1

[attach]27959[/attach]
Axial
T2

[attach]27960[/attach]Axial T2
fat sat
肝病灶T1为低信号，T2为中度高信号，内部有大量高信号病灶。

门静脉在其分支部位逐渐变细（棒棒糖征）。

案例讨论
组织病理学幻灯片显示索状或单个非典型细胞，具有多边形至纺锤形和丰富的嗜酸细胞质，偶尔有胞浆内空泡（“泡状细胞”），在粘液透明/纤维基质中具有浸润性生长模式。存在结构良好的血管通道和具有嗜酸性细胞质的上皮样细胞的固体生长区域，以及在正常组织学范围内偶尔出现的非肿瘤性肝细胞。图片提示原发性肝脏恶性肿瘤（提示上皮样血管内皮瘤）。

建议进行免疫组织化学研究（CD34、CK7 和 CK19）来确认诊断并排除另一种鉴别诊断：HCC 的纤维板层变异。

免疫组化检查显示CD 34阳性，CK 7和CK 19阴性，与上皮样血管内皮瘤一致。

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