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标题: 动脉瘤样骨囊肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-18 00:00
标题: 动脉瘤样骨囊肿
介绍
右侧臀部疼痛3个月

患者数据
年龄：6岁
性别：男

X-RAY
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Frontal

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Frog leg
lateral
右股骨近端可见扩张性溶解性病变，皮质变薄。沿着右股骨近端下缘的皮质似乎有皮质不连续性，代表病理性骨折。

MRI
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Coronal
T2

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Coronal
T1

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Coronal
STIR

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Axial
STIR

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Right Sagittal
Oblique PD fat sat

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Axial T1
C+ fat sat
STIR 序列上存在涉及右近端股骨颈的扩张性病变，具有 T1 和 T2 高信号灶区域以及多个液-液水平。 T1 和 T2 高信号灶代表可能的出血区域。股骨颈和皮质不连续处存在圆周骨膜反应。没有看到软组织成分。

间隔和壁平滑增强。无结节强化证据。没有股骨头缺血性坏死的证据。正常的左髋关节和正常的关节软骨。

案例讨论
该病例很可能是动脉瘤性骨囊肿伴病理性骨折。毛细血管扩张性骨肉瘤可被视为鉴别诊断，但由于缺乏骨样基质矿化、软组织成分以及存在间隔和壁增强而无结节性，因此其可能性较小。纤维发育不良伴囊肿形成是另一种鉴别诊断，但骨膜反应的存在、毛玻璃基质形成的缺失以及骨盆骨无相关受累使得这种可能性较小。

股骨近端动脉瘤性骨囊肿的治疗存在争议，因为其复发和病理性骨折的风险很高。动脉瘤性骨囊肿的治疗选择包括广泛切除、经皮病灶内硬化治疗、冷冻疗法、栓塞和刮除术（伴或不伴骨移植）。治疗方法的选择取决于几个因素，包括程度、位置、大小以及是否存在病理性骨折。

就我们患者的情况而言，开放手术（例如病灶内切除/刮除植骨术）将是最好的选择。同样重要的是要注意，病理性骨折的存在（如我们的病例）需要组织病理学确认。

参考
1. van Geloven T, van der Heijden L, Laitinen M et al. Do's and Don'ts in Primary Aneurysmal Bone Cysts of the Proximal Femur in Children and Adolescents: Retrospective Multicenter EPOS Study of 79 Patients. J Pediatr Orthop. 2023;43(1):37-45. doi:10.1097/BPO.0000000000002267 - Pubmed
2. Mohaidat Z, Al-gharaibeh S, Aljararhih O, Nusairat M, Al-omari A. Challenges in the Diagnosis and Treatment of Aneurysmal Bone Cyst in Patients with Unusual Features. Adv Orthop. 2019;2019:1-9. doi:10.1155/2019/2905671 - Pubmed
3. Park H, Yang S, Sheppard W et al. Current Management of Aneurysmal Bone Cysts. Curr Rev Musculoskelet Med. 2016;9(4):435-44. doi:10.1007/s12178-016-9371-6 - Pubmed

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