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标题: 甲氨蝶呤毒性 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-23 00:00
标题: 甲氨蝶呤毒性
介绍
B 细胞 ALL 病史。目前正在接受巩固治疗，包括鞘内注射甲氨蝶呤。现在出现右侧无力。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

MRI
[attach]28087[/attach]
Axial
DWI

[attach]28088[/attach]
Axial
ADC

[attach]28089[/attach]
Axial
T2

[attach]28090[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]28091[/attach]
Axial
T1

[attach]28092[/attach]
Axial
T1 C+

[attach]28093[/attach]
Sagittal
T1 C+

[attach]28094[/attach]
Coronal
T1 C+

[attach]28095[/attach]
Axial
SWI

[attach]28096[/attach]
Axial
Phase
额叶和顶叶的大脑白质（包括半卵圆中心和放射冠）存在扩散性降低的斑片状区域（左侧大于右侧）。几乎无法察觉 FLAIR 信号。不存在与弥散异常相关的异常增强。

案例讨论
该病例高度提示甲氨蝶呤中毒。

在多次鞘内甲氨蝶呤治疗后，患者最初出现神经系统症状。大脑 MRI 显示大脑白质内的弥散受限，没有相关的显著 T2/FLAIR 信号或增强。甲氨蝶呤水平升高。患者开始服用亚叶酸、地塞米松和每日两次右美沙芬，病情开始好转。后续脑部 MRI（未显示）显示，弥散受限持续存在，但略有改善。

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