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标题: 急性乳突炎并发脑静脉窦血栓、脑膜炎及早期颅内脓肿形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-25 00:00
标题: 急性乳突炎并发脑静脉窦血栓、脑膜炎及早期颅内脓肿形成
介绍
未受控制的糖尿病。最近 15-20 天出现严重头痛、左耳流脓和发烧。

患者数据
年龄：40岁
性别：男
乳突 MRI

MRI
[attach]28101[/attach]
Sagittal
T2

[attach]28102[/attach]
Axial
T1

[attach]28103[/attach]
Axial
T1 C+

[attach]28104[/attach]
Axial
DWI

[attach]28105[/attach]
Coronal
T2

[attach]28106[/attach]
Coronal
T1 C+

[attach]28107[/attach]
Axial
FLAIR
左颞叶可见圆形T1WI低信号和T2WI高信号，周围有薄壁低信号和周围血管源性水肿。 FLAIR 图像中病变并未显示完全衰减。 DW 图像中注意到中等的中心扩散限制。在对比后图像中，病变显示出薄边缘的壁增强。还注意到邻近硬脑膜的增强。病变导致占位效应并压迫邻近的内侧颞叶。

左侧颞区可见液体聚集和软组织肿胀。

左侧横窦和乙状窦增大。在对比后图像中，注意到窦壁强烈增强，而中央非增强成分。非增强成分在 DW 图像中显示出强烈的扩散限制。

案例讨论
该患者有严重头痛、发烧和左耳分泌物病史。 MRI 特征与左侧乳突炎侵犯左侧横窦和乙状窦并导致静脉窦血栓形成一致。左侧颞区可见硬脑膜增厚和强化，提示脑膜炎。感染扩散至颅内，导致早期脓肿形成以及周围血管源性水肿。

脑静脉窦血栓、脑膜炎和颅内脓肿是急性乳突炎罕见且严重的并发症。未经治疗的病例死亡率非常高。这是抗生素出现之前的时代常见的情况。然而，抗生素的发明和使用限制了当今的发病率。在现代，这种情况主要见于儿童和免疫功能低下的患者。

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