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标题: 颅骨大转移-非精原细胞性生殖细胞肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-23 00:00
标题: 颅骨大转移-非精原细胞性生殖细胞肿瘤
介绍
左额叶膨出、左睾丸肿胀、颈部疼痛。

患者数据
年龄：25岁
性别：男

MRI
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Coronal T2
fat sat

[attach]28316[/attach]
Axial
T2

[attach]28317[/attach]
Axial
FLAIR

[attach]28318[/attach]
Axial
T1

[attach]28319[/attach]
Axial
T1 C+

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Axial SWI
magnitude

[attach]28321[/attach]
Axial SWI
phase
沿左额叶凸面可见边界清晰的增强病灶，尺寸为 6.5 x 4.0 x 4.4 cm，具有轴外 T1 等信号和 T2/FLAIR 高信号病灶，显示流动空隙和少量钙化灶，导致下方额叶轻度受压。它渗透到左额骨，保留了结构，并显示出额外的颅骨延伸，抬高了头皮腱膜。底层硬脑膜增强（硬脑膜尾征阳性）。

案例讨论
K/C/O 左侧睾丸病变，伴有左侧额骨病变，伴有颅外和颅内轴外成分。最初的 PET CT 显示左侧阴囊存在代谢活跃病变，C7-D2 椎骨和左侧额叶区域有骨性病变及相关软组织成分。

D1 水平硬膜外软组织活检显示肿瘤细胞具有高级核特征和频繁的有丝分裂。 IHC 上，肿瘤细胞表达 CK、SALL-4 和 GLYPICAN-3，CD117、SOX-2、B-HCG、CD30、D240 和 OCT 3/4 呈阴性 - 转移性生殖细胞肿瘤 - 卵黄囊肿瘤。由于疾病的晚期性质，患者在没有保留生育能力的情况下进行了化疗。

颅骨血源性转移常见于多种癌症，例如肾细胞癌、儿童神经母细胞瘤、成人恶性黑色素瘤以及肺癌、乳腺癌和甲状腺癌。从生殖细胞卵黄囊肿瘤转移到颅骨的情况很少见。所描述的病变是局限性浸润型。

参考
1. Mitsuya K, Nakasu Y, Horiguchi S et al. Metastatic Skull Tumors: MRI Features and a New Conventional Classification. J Neurooncol. 2011;104(1):239-45. doi:10.1007/s11060-010-0465-5 - Pubmed

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