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标题: 膀胱阴道瘘 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-29 00:00
标题: 膀胱阴道瘘
介绍
胁腹痛、复杂性尿路感染和神经源性膀胱病史

患者数据
年龄：70岁
性别：女

CT
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Axial
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Coronal
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Sagittal
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盆腔器官/膀胱：耻骨上导管似乎终止于阴道，略低于子宫颈。耻骨上导管球囊似乎也位于阴道内。膀胱本身看起来相对减压。存在大量的囊周脂肪绞合。膀胱壁周围增厚，怀疑有膀胱炎。

肾脏/输尿管：肾脏萎缩。右肾上极后方有一个复杂的皮质囊肿突出。中度双侧输尿管肾积水。没有尿路结石。输尿管边缘未见阻塞性肿块病变。双侧肾周脂肪绞合。肾周没有收集提示脓肿形成。

案例讨论
在本例中，由于患者患有神经源性膀胱，因此放置了耻骨上导管。然而，耻骨上导管似乎已侵蚀膀胱后部，从而导致膀胱阴道瘘。导管的远端和膨胀的球囊似乎位于阴道管内，略低于子宫颈。腹部或骨盆中没有游离液体或游离空气。尽管膀胱看起来相对减压，但存在中度双侧输尿管肾积水。未见明显阻塞性肿块或结石。

泌尿科认为，鉴于该患者反复出现尿路感染，包括无功能的膀胱、膀胱阴道瘘以及伤口愈合受损，她将从尿流改道中受益。然而，该患者已经接受了结肠次全切除术和扩大右半结肠切除术/末端髂骨切除术，原因是炎症性肠病并发了回结肠吻合术周围的多发肠肠瘘，最终导致回肠末端造口术。因此，她的肠改道可能会限制她进行尿流改道的能力。

参考
1. Medlen H & Barbier H. Vesicovaginal Fistula. 2023. - Pubmed

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