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标题: X线片上模拟软骨肿瘤的钙化失败肾移植 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-11-30 00:00
标题: X线片上模拟软骨肿瘤的钙化失败肾移植
介绍
血液透析导致终末期肾功能衰竭。既往股骨颈骨折行左双极半髋关节置换术的病史。目前，大腿疼痛和无力已有几个月了。

患者数据
年龄：50岁
性别：女

X-RAY
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Frontal
pelvis

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Frontal
left hip

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Oblique
left hip
左股骨植入物的证据。骨水泥股骨柄周围可见骨质透明。无种植体断裂。

左髂翼区域可见环状和弧形钙化，怀疑软骨肿瘤。

CT
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Axial bone
window

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Coronal
bone window

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Sagittal
bone window

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Axial C+ portal
venous phase

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3D
VR
左腹膜外骨盆内可见软组织病变，邻近左髂窝的左髂外血管，可能对应于 X 线照片上看到的左髂翼钙化病变。

骨盆骨弥漫性骨质减少，骨小梁突出。没有可疑的骨病变，尤其是左髂骨。

左髋双极半关节置换术导致条纹伪影的证据。骨水泥股骨柄周围有骨透明层，近端后内侧最大厚度可达 3 毫米。无急性骨折。轻度异位骨化。保留左侧髋臼。

可视化腰骶椎中交替出现的终板硬化骨，提示肾性骨营养不良导致的橄榄球脊柱。

子宫增大且呈分叶状。膀胱是空的。无游离液体。

案例讨论
骨盆X光片上左髂窝腹膜外钙化病变投射到左髂骨上，显示可疑的左髂软骨肿瘤。在进一步询问病史时，患者透露她在近 30 年前曾接受过肾移植，但 20 年前失败。她目前正在接受血液透析。

失败的肾移植通常留在原位，并且在影像学上可能有不同的表现。他们还可能出现营养不良性钙化，导致 X 光片和 CT 诊断混乱。

在该患者中，种植体周围透明度大于 2 毫米，与种植体松动有关，并且可能是她出现大腿疼痛症状的原因。

参考
1. Daly B, Goldberg P, Krebs T, Wong-You-Cheong J, Drachenberg C. End Stage Renal Transplant Failure: Allograft Appearances on CT. Clin Radiol. 1997;52(11):849-53. doi:10.1016/s0009-9260(97)80080-3 - Pubmed
2. Choi J, Bae E, Ma S. Diffuse Cortical Calcification of Failed Kidney Allograft. Clin Exp Nephrol. 2015;20(3):489-90. doi:10.1007/s10157-015-1175-2 - Pubmed
3. Peces R, Sánchez R, Fernández E, Peces C. [Calcification in Nonfunctioning Transplanted Kidneys]. Nefrologia. 2007;27(2):217-20. - Pubmed

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