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标题: 眼眶脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-12-3 00:00
标题: 眼眶脓肿
介绍
糖尿病患者出现急性眼眶疼痛性眼球突出和视力下降。

患者数据
年龄：60岁
性别：女

MRI
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Axial
T1

[attach]28480[/attach]
Axial
T2

[attach]28481[/attach]
Axial
FLAIR

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Axial T2
fat sat

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Coronal T2
fat sat

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Axial
DWI

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Axial
ADC

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Axial T1
C+ fat sat

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Coronal T1
C+ fat sat

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Sagittal
T1 C+

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Axial
T1 C+

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Sagittal
T1 C+ mpr

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Coronal
T1

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Sagittal
T1
中度右侧突眼

锥内脂肪显示脂肪绞合和增强，球后脂肪上部扩散受限，核心不增强，反映眼眶蜂窝织炎并形成脓肿。

还注意到间隔前脂肪轻度增强，反映了间隔前蜂窝织炎。

右后巩膜增厚和强化，周围有脂肪层绞合，反映后巩膜炎。

与左侧相比，右侧眼上静脉失去正常信号，并且没有对比后增强，与血栓形成一致。

右侧视神经鞘弥漫性强化，反映视神经炎。

眼外肌轻度水肿和增强。

注意到右侧人工眼内晶状体。

右侧海绵窦增大，右侧颈内动脉外侧有圆形部分增强结构，偏心不增强，提示假性动脉瘤伴偏心血栓。

案例讨论
MRI 特征与眼眶蜂窝织炎并发眼眶脓肿、视神经炎和眼上静脉血栓形成一致，这些都是导致疼痛性突眼的原因。

眼眶蜂窝织炎是眼上静脉血栓形成的最常见原因，占病例的50%。此外，它还具有很高的危及生命的并发症的风险，如颅内扩散、脑膜炎、海绵窦血栓和眼眶内脓肿。具有对比和弥散加权成像的 MRI 是诊断和检测并发症的首选研究。

眼眶内脓肿的发展被认为是钱德勒 IV 型眼眶蜂窝织炎，除了静脉注射抗生素外，可能还需要全身麻醉下引流。由于存在静脉血栓，还需要抗凝治疗。

参考
1. Sotoudeh H, Shafaat O, Aboueldahab N, Vaphiades M, Sotoudeh E, Bernstock J. Superior Ophthalmic Vein Thrombosis: What Radiologist and Clinician Must Know? European Journal of Radiology Open. 2019;6:258-64. doi:10.1016/j.ejro.2019.07.002 - Pubmed
2. Sepahdari A, Aakalu V, Kapur R et al. MRI of Orbital Cellulitis and Orbital Abscess: The Role of Diffusion-Weighted Imaging. AJR Am J Roentgenol. 2009;193(3):W244-50. doi:10.2214/ajr.08.1838 - Pubmed

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