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标题: 输尿管损伤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-12-6 00:00
标题: 输尿管损伤
介绍
右卵巢癌复发。右侧输卵管卵巢切除术后的状态。主诉右髂窝剧烈疼痛。最近的腹腔镜手术。

患者数据
年龄：20岁
性别：女

CT
[attach]28626[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]28627[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]28628[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]28629[/attach]
Axial Prone
delayed
紧急 CT 尿路造影（口服水和静脉造影剂）：

右肾：大小平均，部位正常，显示轻微至轻度肾积水变化。无结石或软组织肿块。

右侧输尿管在其骨盆部分显示出中断的路线，周围有相邻的液体收集袋，尺寸为 1.9 x 3.8 厘米和 1.4 x 2.0 厘米。在延迟期，可见输尿管外造影剂渗漏填充上述袋，自由延伸至骨盆区域和左腰部区域。右侧输尿管远端段（距膀胱约 4.3 cm）在早期延迟期可见混浊，到达膀胱输尿管交界处。

此外，邻近肠袢处可见增厚，可能是反应性的。

此外，有多条肠系膜脂肪链（主要见于左髂区域）可能具有反应性。

肝周、脾周和盆腔区域可见轻度游离腹部积液，显示盆腔成分对比不透明（延迟期）。

膀胱充分扩张，壁薄，无结石或软组织肿块。

印象：

上述放射学表现提示右侧部分输尿管损伤，随后出现腹部积液或尿肿，以及最小至轻度肾积水变化。

治疗后（非对比）
CT
[attach]28630[/attach]
临床数据：右侧输卵管切除术伴右侧输尿管损伤并插入双 J 支架。

该研究被要求评估支架的位置。

紧急腹部和骨盆平扫 CT。

右侧双J型支架，上端盘绕于右肾下萼，下端盘绕于膀胱。

膀胱几乎是空的，里面还有一个弗利导管球囊。

无肾积水改变。

盆腔内可见少量液体，密度较高，基本稳定。

与之前的 CT 相比。未见明确的肝周或脾周液体。

印象：

如上所述的右侧双 J 支架。

案例讨论
右侧卵巢癌接受手术切除，术后复发。腹腔镜右侧输卵管卵巢切除术后的状态。 CT 显示右侧输尿管损伤，通过右侧双 J 支架插入治疗。

参考
1. Shah, H. N., & Wesson, J. A. (2017). Ureteric injury during gynecological surgery: A review of risk factors, prevention, and management strategies. Current Urology Reports, 18(11), 1-10.

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