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标题: 胃肠道间质瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2023-12-28 00:00
标题: 胃肠道间质瘤
介绍
该患者因疼痛和腹胀而来到医院急诊室，但没有恶心或呕吐。

患者数据
年龄：45岁
性别：女

CT
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Axial
non-contrast

[attach]28996[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]28997[/attach]
Coronal C+
delayed
对比增强计算机断层扫描（CECT）显示，腹部左上象限邻近胃大弯，有不均匀的实性膨胀肿块，不规则强化。肿瘤和胃之间没有解理面，导致胃腔受到外部压缩，使其沿头侧方向移位。该肿瘤还对结肠的脾角施加压力，尽管这些结构之间存在劈裂面。肿块的尺寸约为前后10厘米×横向9.5厘米×纵向8.0厘米。

此外，影像学显示与结石性胆囊病和子宫平滑肌瘤病相关的特征一致。

印象：主要的诊断考虑是具有外生性生长的实性扩张性胃病变，这最可疑为胃胃肠道间质瘤（GIST）。

患者随后接受了垂直部分胃切除术和整块脾切除术，保留了胰腺、十二指肠和结肠。此外，她还因胆石症接受了胆囊切除术和巨大子宫肌瘤切除术（子宫肌瘤切除术）。

病理
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40x
H&E

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100x
H&E

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100x
H&E

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100x
H&E
组织学报告：

样品含有成熟脂肪组织和以非典型梭形细胞肿瘤为代表的肿瘤碎片，组织学上与胃肠道间质瘤 (GIST)、低级梭形细胞亚型 - 5 个有丝分裂/50 CGA 相容。

结论：梭细胞瘤形成 - GIST 肿瘤。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

[attach]29003[/attach]
Coronal C+
delayed
术后约三十个月的随访 CECT 显示了术后变化以及胃体大弯、肿块切除和脾切除。脾床中存在低密度液体层，该液体层在随后的 CT 扫描中保持不变，可能是术后残留。

手术切除胆囊。

子宫尺寸增大并有平滑肌瘤受累的迹象。

印象：对照断层扫描研究表明，术后胃体大弯发生变化，该区域没有复发病变的迹象。

案例讨论
胃肠道间质瘤 (GIST) 是起源于消化道的肿瘤，通常可通过计算机断层扫描成像来识别。该病例说明了与位于胃中的胃肠道间质瘤相关的特征性放射学特征。

参考
1. Sandrasegaran K, Rajesh A, Rydberg J, Rushing D, Akisik F, Henley J. Gastrointestinal Stromal Tumors: Clinical, Radiologic, and Pathologic Features. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(3):803-11. doi:10.2214/ajr.184.3.01840803 - Pubmed
2. Rammohan A. A Gist of Gastrointestinal Stromal Tumors: A Review. WJGO. 2012;5(6):102. doi:10.4251/wjgo.v5.i6.102 - Pubmed
3. Rodriquenz M, Rossi S, Ricci R et al. Gastrointestinal Stromal Tumors (GISTs) and Second Malignancies. Medicine. 2016;95(38):e4718. doi:10.1097/md.0000000000004718 - Pubmed
4. Parab T, DeRogatis M, Boaz A et al. Gastrointestinal Stromal Tumors: A Comprehensive Review. J Gastrointest Oncol. 2018;10(1):144-54. doi:10.21037/jgo.2018.08.20 - Pubmed

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