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标题: 胃肠道间质瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-4 00:00
标题: 胃肠道间质瘤
介绍
患者因腹痛、寒战和便秘而到急诊室就诊。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

CT
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有一个 6.5 x 9.5 x 6.5 cm、周围血管丰富的实性肿块，中央有囊性/坏死区域以及 Torricelli-Bernoulli 征，起源于骨盆入口水平的小肠段。气腹存在于腹部区域，主要围绕肿块。

案例讨论
一名 60 岁男性因腹痛、寒战和便秘到急诊室就诊。实验室检查显示白细胞 (WBC) 计数升高至 17,830/μL，C 反应蛋白 (CRP) 升高至 188 mg/L，表明可能存在腹内感染。 CT 扫描显示一个 6.5 x 9.5 x 6.5 cm、周围血管丰富的实性肿块，中央有囊性/坏死区域，以及托里拆利-伯努利征，起源于骨盆入口水平的小肠段。气腹存在于腹部区域，主要围绕肿块。该患者被评估为继发于恶性肠道病变的穿孔，并被送往剖腹手术。在Treitz韧带远端100cm处检测到空肠肿块，进行节段性空肠切除吻合术。

组织病理学检查显示大部分为梭形细胞，偶尔为上皮细胞，具有细胞增多的特征和结节状图案。免疫组织化学研究显示弥漫性 DOG-1、CD117 和 Caldesmon； CD34 和 Bcl-2 局灶性阳性。定义的肿块被诊断为 GIST，并根据 Miettinen 分类/改良 Fletcher 分类归类为高风险。随后患者接受CT扫描进行转移筛查，未发现转移。患者开始接受伊马替尼治疗。

参考
1. Tajima T, Nishi T, Tomioku M et al. Perforated Gastrointestinal Stromal Tumor in the Small Intestine: A Rare Case of Torricelli-Bernoulli Sign. Mol Clin Onc. 2018;9(4):399-402. doi:10.3892/mco.2018.1699 - Pubmed
2. Dey C, Fong V, Shaves S. Perforated Small Bowel GIST in an Immunocompromised Male. Radiology Case Reports. 2019;14(4):468-71. doi:10.1016/j.radcr.2019.01.014 - Pubmed
3. Inoue A, Ota S, Yamasaki M, Batsaikhan B, Furukawa A, Watanabe Y. Gastrointestinal Stromal Tumors: A Comprehensive Radiological Review. Jpn J Radiol. 2022;40(11):1105-20. doi:10.1007/s11604-022-01305-x - Pubmed
4. Memmi N, Cipe G, Bektasoglu H et al. Perforated Gastrointestinal Stromal Tumor in the Jejunum: A Rare Cause of Acute Abdomen. Oncol Lett. 2012;4(6):1244-6. doi:10.3892/ol.2012.917 - Pubmed

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