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标题: 第一跖趾关节假体松动无感染 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-1 00:00
标题: 第一跖趾关节假体松动无感染
介绍
10 年前在该部位进行关节置换术，右侧第一跖趾关节有两年中度疼痛史。

患者数据
年龄：80岁
性别：女

核医学
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Plantar

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Lateral

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Dorsal
通过IV注射800MBq的Tc-99m MDP进行锝闪烁扫描（骨扫描），随后通过IV注射100MBq的Ga-67柠檬酸盐进行镓闪烁扫描。

锝骨扫描图像显示第一跖趾关节假体周围骨骼部位的成骨细胞活性增加。为了区分可能的感染和松动，直接与镓闪烁扫描图像进行比较。镓示踪剂摄取微弱增加的部位在空间上与骨扫描图像很好地对应，但是与锝相比，镓的强度（信号与背景噪声相比）要微弱得多。这表明锝骨扫描中成骨细胞活性的增加与假体松动一致，并且不太可能存在潜在感染。

案例讨论
结合锝（骨扫描）和镓闪烁扫描可用于帮助区分骨髓炎和其他病理（例如假体松动）引起的骨转换增加。由于 Tc-99m 优先被成骨细胞摄取，而 Ga-67 柠檬酸盐优先被炎症细胞摄取，因此对比较研究的解释可总结为：

如果镓图像显示摄取量没有增加，则研究结果为感染阴性（无论骨扫描图像如何）
如果锝和镓的吸收增加的空间分布不一致，则该研究对感染呈阳性
如果在空间一致的吸收区域中镓吸收的强度（信号与背景噪声比）超过锝的强度，则该研究对感染呈阳性
如果镓和锝的强度和分布一致，则研究对于感染的意义是模棱两可的

参考
1. Love C, Tomas MB, Marwin SE, Pugliese PV, Palestro CJ. Role of nuclear medicine in diagnosis of the infected joint replacement. Radiographics : a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 21 (5): 1229-38. doi:10.1148/radiographics.21.5.g01se191229 - Pubmed
2. Palestro CJ. Nuclear medicine and the failed joint replacement: Past, present, and future. World journal of radiology. 6 (7): 446-58. doi:10.4329/wjr.v6.i7.446 - Pubmed

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