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标题: 肝硬化伴门静脉血栓形成 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-6 00:00
标题: 肝硬化伴门静脉血栓形成
介绍
腹胀和肝功能检查升高。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

超声波
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liver

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doppler

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Hepatic
mass

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spleen
shear wave

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elastography
dilated

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脐周静脉
肝脏呈现粗糙且不均匀的回声模式，显示右叶萎缩和左叶肥大，表面有大结节，表明肝硬化变化。存在许多高回声无血管结节，以及右叶下部外生性、边界清楚、不均匀的圆形肿块病变，尺寸约为 6.1 x 6.5 厘米，病变内含有脂肪。在未检测到彩色多普勒血流的情况下，观察到肝内和肝外门静脉扩张、血栓形成。胆囊显示弥漫性壁增厚，内部有淤泥。胆总管不扩张。

使用 GE Logic E10 进行的剪切波弹性成像显示，剪切波速度约为 2.39 m/s，kPa 为 17.12，表明 Metavir 评分为 F4（肝硬化）。主肝动脉的阻力指数约为0.82，收缩期峰值速度约为195 cm/s。大量腹盆腔腹水是明显的。

脾脏增大，长约 13.5 厘米，有多个高回声病灶，提示存在伽玛甘迪体。

扩张的前腹壁静脉曲张也可见。

案例讨论
肝硬化背景下的任何肿块病变都必须被视为肝细胞癌，除非另有证明。

剪切波弹性成像是一种通过测量组织中剪切波的速度来量化组织刚度的成像技术。如果肝脏中的速度超过1.99 m/s，则表明肝硬化。

肝动脉阻力指数用于肝动脉评估，通常正常范围在0.55至0.8之间。平均肝动脉收缩期峰值速度 (PSV) 为 103 cm/s。

脐旁静脉再通是门脉高压的诊断。

参考
1. Shi Q, Xiong K, Ding B, Ye X. Clinical Characteristics of Cirrhosis Patients with Umbilical Vein Recanalization: A Retrospective Analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(35):e26774. doi:10.1097/MD.0000000000026774 - Pubmed
2. Sande J, Verjee S, Vinayak S, Amersi F, Ghesani M. Ultrasound Shear Wave Elastography and Liver Fibrosis: A Prospective Multicenter Study. World J Hepatol. 2017;9(1):38-47. doi:10.4254/wjh.v9.i1.38 - Pubmed

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