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标题: 膀胱静脉曲张 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-8 00:00
标题: 膀胱静脉曲张
介绍
容易疲劳、腹胀。血液学参数显示全血细胞减少。超声检查显示肝脏回声纹理粗糙、脾脏肿大和门静脉通道扩张，提示患有慢性肝病并伴有门静脉高压。

患者数据
年龄：30岁
性别：女

CT
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CT显示脾脏巨大肿大，门脾静脉系统广泛扩张，通过前腹壁、脐周、水泡周围和腹膜后静脉曲张静脉通道广泛分流至体循环。可见左脐静脉扩张再通。水泡周围静脉曲张的“格鲁吉亚假发”外观是明显的。

案例讨论
膀胱静脉曲张是一种罕见疾病。可能继发于血吸虫病、腹膜后纤维化。由于膀胱壁是内脏静脉血不寻常的侧支途径，因此门静脉高压症患者很少发生这种情况。当通常的内脏床络络无法发育时，它们可能会出现，然后引导静脉血流经膀胱的静脉系统。膀胱静脉曲张患者可能会出现肉眼血尿。

慢性肝病通过多种机制导致门脾静脉轴压力增加，导致排入门静脉系统的静脉通道最初扩张。随着时间的推移，门静脉压力的增加导致“打开”替代途径来缓解这种压力，这表现为门静脉血液通过腹膜后、直肠上段、膀胱周、脐周、胃周区域的各种门体侧支循环扩张和分流，表现为这些区域的静脉曲张。

由这些静脉曲张扩张引起的腹水和上消化道出血是常见的相关并发症。

参考
1. Cho K, Patel Y, Wachsberg R, Seeff J. Varices in Portal Hypertension: Evaluation with CT. Radiographics. 1995;15(3):609-22. doi:10.1148/radiographics.15.3.7624566 - Pubmed
2. Kang H, Jeong Y, Choi J et al. Three-Dimensional Multi–Detector Row CT Portal Venography in the Evaluation of Portosystemic Collateral Vessels in Liver Cirrhosis. Radiographics. 2002;22(5):1053-61. doi:10.1148/radiographics.22.5.g02se011053 - Pubmed
3. Sano K, Shuin T, Takebayashi S et al. A Case of Vesical Varices as a Complication of Portal Hypertension and Manifested Gross Hematuria. J Urol. 1989;141(2):369-71. doi:10.1016/s0022-5347(17)40771-3

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