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标题: 巨大肝血管瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-21 00:00
标题: 巨大肝血管瘤
介绍
患者经历了 3 天的右上腹疼痛，还发现患者体温升高，炎症标志物升高。

患者数据
年龄：50岁
性别：女

CT
[attach]29844[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]29845[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]29846[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
CT腹部动脉期可见肝左叶内有病变，占据II段的大部分并延伸至III段。它的尺寸为 87 x 78 x 72 毫米，导致肝包膜凸出。

此外，有证据表明胆石症伴有胆囊壁增厚和胆囊周围积液，与急性胆囊炎一致。胆总管长达 6 毫米，未显示管腔内充盈缺陷。

CT 门静脉期显示外周结节性强化，门静脉逐渐填充，延迟期采集，中央成分不完全强化。

案例讨论
CT 显示急性胆囊炎，并偶然发现一个 87 毫米的巨大肝血管瘤，没有任何卡萨巴赫-梅里特综合征或破裂的并发症。她接受了腹腔镜胆囊切除术，并通过定期监测对肝血管瘤进行保守治疗。

肝血管瘤是一种良性血管畸形，“巨大”的定义在>4 cm 和>10 cm 1-3 之间变化。肝血管瘤通常是在进行影像检查以寻找其他原因时偶然被诊断出来的，并且在大多数情况下，患者没有症状。巨大肝血管瘤患者可能会因占位效应或出血并发症而出现症状。不常见的并发症包括弥散性血管内凝血，也称为卡萨巴赫-梅里特综合征，并且可能会发生自发性破裂。

参考
1. Singh R, Kapoor S, Sahni P, Chattopadhyay T. Giant Haemangioma of the Liver: Is Enucleation Better Than Resection? Annals. 2007;89(5):490-3. doi:10.1308/003588407x202038 - Pubmed
2. Hoekstra L, Bieze M, Erdogan D, Roelofs J, Beuers U, van Gulik T. Management of Giant Liver Hemangiomas: An Update. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2013;7(3):263-8. doi:10.1586/egh.13.10 - Pubmed
3. Xie Q, Chen Z, Zhao Y, Gu H, Geng X, Liu F. Outcomes of Surgery for Giant Hepatic Hemangioma. BMC Surg. 2021;21(1):186. doi:10.1186/s12893-021-01185-4 - Pubmed

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