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标题: 睾丸混合生殖细胞肿瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-16 00:00
标题: 睾丸混合生殖细胞肿瘤
介绍
右侧阴囊肿块6个月。伴有阴囊不适，最近 4 个月体重减轻 6 公斤。

患者数据
年龄：18岁
性别：男

超声波
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右侧睾丸相对增大。右侧睾丸内可见一个相当大的异质回声肿块病变，包含实性和囊性成分，尺寸约为 6.0 x 4.0 x 5.0 厘米。其内还可见多个高回声病灶，可能是钙化。彩色多普勒超声检查可见肿块内血管分布增加。

左侧睾丸大小、形状和实质回声正常。左侧睾丸未见可疑局灶性实性或囊性病变。彩色多普勒超声检查显示睾丸内血管正常。

双侧小浑浊鞘膜积液。

左附睾形态在正常范围内。正确的附睾尚未确定。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Axial lung
window

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Sagittal
bone window

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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase

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Sagittal
bone window
右侧睾丸异质肿块，含有实性和囊性成分以及多个微小钙化点。右侧轻度鞘膜积液。没有证据表明胸部、腹部和骨盆有局部或远处转移。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
Magnified CT scan images of the scrotum.

PHOTO
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Histopathology
report

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Histopathology
report

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Immunohistochemical
staining

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Tumor
markers
组织病理学显示混合生殖细胞肿瘤与畸胎瘤构成> 95% 的肿瘤。还发现了体细胞型恶性肿瘤（SM）横纹肌肉瘤。

案例讨论
睾丸生殖细胞肿瘤（TGCT）中发生体细胞型恶性肿瘤（SM）是一种特殊的异常，对睾丸恶性肿瘤的诊断和治疗提出了挑战。这些体细胞型恶性肿瘤大多数源自畸胎瘤，其余源自卵黄囊肿瘤，并且在转移瘤中比在原发性睾丸肿瘤中更常见。肉瘤、癌、胚胎型神经外胚层肿瘤、肾母细胞瘤样肿瘤和血液恶性肿瘤是TGCT衍生的体细胞型恶性肿瘤的不同组织学类型。肉瘤（特别是横纹肌肉瘤）是原发性睾丸肿瘤中最常见的躯体型恶性肿瘤，而癌（特别是腺癌）是转移瘤中最常见的。体细胞型恶性肿瘤通常在距初次诊断较长时间间隔后才发生转移，且癌性 SM 中的该时间间隔明显长于肉瘤性 SM。转移中的体细胞型恶性肿瘤与较差的结果相关，尽管在原发性睾丸肿瘤中，它们可能不会影响预后。癌性躯体型恶性肿瘤可能比躯体型肉瘤预后更差。对于大多数患者来说，及时彻底手术切除 SM 是一种有效的治疗选择，因为它通常对传统生殖细胞肿瘤的顺铂化疗反应不佳。

参考
1. Guo C & Czerniak B. Somatic-Type Malignancies in Testicular Germ Cell Tumors. Hum Pathol. 2022;127:123-35. doi:10.1016/j.humpath.2022.06.024 - Pubmed

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