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标题: 肾细胞癌伴囊性变 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-26 00:00
标题: 肾细胞癌伴囊性变
介绍
最近因非特异性腹痛而进行的超声检查报告发现左肾囊性肿块。

患者数据
年龄：45岁
性别：男

CT
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Axial
non-contrast

[attach]29923[/attach]
Axial renal
cortical phase

[attach]29924[/attach]
Axial - zoomed renal
cortical phase

[attach]29925[/attach]
Coronal renal
cortical phase

[attach]29926[/attach]
Sagittal renal
cortical phase

[attach]29927[/attach]
Axial renal
excretory phase
在左肾上极的后部可见一个 40 毫米、部分外生、主要为实性增强的肿块，内部有囊性成分。没有局部侵犯的迹象，没有血管延伸，也没有区域淋巴结肿大。

案例讨论
大约 15% 的实体肾细胞癌可能有囊性成分。此外，中央坏死在大肾细胞癌中很常见。上述两种情况可能类似于波斯尼亚克 IV 级囊性肾肿块。

根据2019年Bosniak分类，如果肾囊性病变的强化实性成分体积超过所有肿块体积的25%，则不应使用Bosniak分类，并将肿块归类为伴有囊性/坏死性改变的肾实性肿块 ; 因为与 Bosniak IV 类囊性肾肿块引起的肾细胞癌相比，伴有囊性/坏死性改变的实体性肾细胞癌预后较差。

该患者接受了左肾肿块切除术，组织病理学评估证实为肾细胞癌。

参考
Silverman S, Pedrosa I, Ellis J et al. Bosniak Classification of Cystic Renal Masses, Version 2019: An Update Proposal and Needs Assessment. Radiology. 2019;292(2):475-88. doi:10.1148/radiol.2019182646 - Pubmed

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