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标题: 肾细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-27 00:00
标题: 肾细胞癌
介绍
腹痛。超声检测到肝脏局灶性病变和右肾肿块。

患者数据
年龄：35岁
性别：男

CT
[attach]29928[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]29929[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]29930[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]29931[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]29932[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
右肾下极部分外生性软组织肿块病变。它在非造影系列上呈现均匀等密度，并显示早期动脉和门静脉造影剂增强，伴有延迟的造影剂冲刷，与 RCC 一致。

多个肿大的腔静脉后和主动脉腔淋巴结。

肝脏显示多个双叶局灶性病变，最大的位于第 VIII/VII 段。它们显示早期边缘结节增强，延迟期逐渐填充对比色，与血管瘤一致。

MRI
[attach]29933[/attach]
Coronal
T2

[attach]29934[/attach]
Axial
T2

[attach]29935[/attach]
Axial
STIR

[attach]29936[/attach]
Axial
DWI

[attach]29937[/attach]
Axial
T1

[attach]29938[/attach]
Axial
ADC
右肾肿块在 T1 WI 上引起等信号，在 T2 WI 上引起高信号，边缘呈低信号。它显示了扩散限制。

肝脏局灶性病变在 T1 上引起低信号，在 T2 和 STIR 上引起高信号。

PET
CT
[attach]29939[/attach]
非代谢活跃的右肾下部带状肿块。

多个轻度增大的后腔静脉和主动脉腔静脉淋巴结摄取低级 FDG，SUV 最大为 3。

肝局灶性病变（类似于周围肝实质）对 FDG 的摄取轻度增加，SUV 最大为 3.8，与血管瘤一致。

无远处转移病灶。

患者接受了右根治性肾切除术和主动脉旁淋巴结切除术。

右肾下极肿块，嫌色性肾细胞癌，游离肾静脉，游离输尿管，手术切缘游离，周围实质可见小乳头状腺瘤。

案例讨论
该病例在 CT 和 MRI 上显示了肾细胞癌的典型放射学特征，在延迟期具有强烈的对比增强和对比冲洗。 DWI 也显示出明显的扩散限制。在 PET-CT 上，它表现出代谢低下。不过，在 PET-CT 上，RCC 可能是代谢亢进、代谢异常或代谢低下。因此，术前初步诊断为肾细胞癌，随后在肾切除术后得到证实。

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