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标题: 门静脉血栓 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-4 00:00
标题: 门静脉血栓
介绍
患者长期遭受右上腹（RUQ）疼痛。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

CT
[attach]30013[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]30014[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]30015[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]30016[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
肠系膜上静脉和肠系膜下静脉存在充盈缺损，从 L2 椎体下缘水平开始，延伸至脾门汇合处。它涉及脾静脉近端3.5厘米和门静脉主干及其分支，显示周围的脂肪绞合。这些发现提示广泛的静脉血栓形成（轻度血栓形成）。

注意到多个肝周侧支。

脾静脉的其余部分显得开放。相比之下，肝静脉完全不透明。

胆囊显示多个小而致密的结石，没有胆囊周围脂肪绞合或水肿的证据。

右肾中部可见液体密度不增强的皮质病变，尺寸约为 3.6 x 3.5 厘米。

肝脏显示低衰减 (THAD) 的异质地理区域。

观察到含脂肪的脐疝，颈部长约 0.7 厘米。

可视化肺切口显示边界清楚、非强化病变，尺寸约为 2 x 1.2 厘米，位于右主肺静脉下方，平均密度为 -10 HU，提示心包囊肿。

案例讨论
对于这名患有广泛肠系膜静脉血栓的非肝硬化患者，高凝检查是首要任务。

应该仔细评估的一个重要特征是血栓的强化，以区分无性血栓和肿瘤性血栓（肿瘤性血栓通常发生在肝硬化背景下的肝细胞癌患者中）。

该患者腹痛的惰性过程和多个肝周侧支的存在表明亚急性临床过程。

参考
1. Hidajat N, Stobbe H, Griesshaber V, Felix R, Schroder R. Imaging and Radiological Interventions of Portal Vein Thrombosis. Acta Radiol. 2005;46(4):336-43. doi:10.1080/02841850510021157 - Pubmed
2. Alzubaidi S, Patel I, Saini A et al. Current Concepts in Portal Vein Thrombosis: Etiology, Clinical Presentation and Management. Abdom Radiol. 2019;44(10):3453-62. doi:10.1007/s00261-019-02174-1 - Pubmed

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