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标题: 嗜血杆菌肺炎 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-25 00:00
标题: 嗜血杆菌肺炎
介绍
吸烟者出现右侧胸膜炎性胸痛、咳嗽和低烧。

患者数据
年龄：55岁
性别：男
入院时

X-RAY
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肺容量大。

右上叶融合性胸膜实变，由下方裂隙清晰界定。边缘处有斑片状不透明。

由于 RUZ 磨玻璃混浊和患者旋转，左侧相对超透光。

3天后
CT
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Axial

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Sagittal
lung window

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Coronal
lung window

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Axial C+
arterial phase

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Coronal C+
arterial phase
右上叶后段融合实变，斜裂有占位效应。水平方向意味着该后裂与 PA X 射线束相切。这解释了模仿水平裂和前段 RUL 实变的尖锐界面。

两个圆形区域没有增强，表明液化性坏死。

供应实变区域的支气管是厚壁的。

肺气肿区域周围边缘出现斑片状实变，呈现出气泡状外观。

RUL 中广泛存在毛玻璃混浊。

右侧胸腔积液极少。

右肺门和纵隔淋巴结有反应。

痰培养培养出流感嗜血杆菌。他接受静脉注射苄青霉素和口服强力霉素治疗。 6 周后的 CT 随访显示几乎完全消退。

案例讨论
诊断：坏死性大叶肺炎，伴有液化区域。

流感嗜血杆菌肺炎的影像学表现是非特异性的，具有支气管炎/支气管肺炎或大叶性肺炎的特征。在大叶性肺炎的早期阶段，稀薄的感染液体充满肺泡，并通过科恩孔和兰伯特管传播。融合性实变和炎症通常延伸至胸膜，导致胸膜炎。空气支气管征很常见。使用静脉注射第三代头孢菌素进行治疗，直到知道敏感性为止。

Hi 会导致上呼吸道感染、支气管炎和肺炎。吸烟会刺激粘膜，导致感染。

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