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标题: 转移性软组织血管肉瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-5 00:00
标题: 转移性软组织血管肉瘤
介绍
左前臂中部肿块在过去一年中增大。气促。 ESR 和 CRP 升高。

患者数据
年龄：65岁
性别：男

MRI
[attach]30191[/attach]
Axial
T1

[attach]30192[/attach]
Coronal
T1

[attach]30193[/attach]
Sagittal
T2

[attach]30194[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]30195[/attach]
Sagittal
T1 fat sat

[attach]30196[/attach]
Coronal
T1 C+

[attach]30197[/attach]
Coronal T1
C+ fat sat
左前臂中部外侧有一个大的软组织肿块，位于疑似侵犯的肌肉表面。 T1W 上肿块相对等信号，T2 脂肪饱和序列上异质高信号，对比后检查异质增强，一些非增强区域有利于坏死。

否则，肌肉的信号强度正常。

骨骼具有正常的骨髓信号强度并具有正常的皮质边缘。

CT
[attach]30198[/attach]
Axial
non-contrast

[attach]30199[/attach]
Axial lung
window

[attach]30200[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]30201[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]30202[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
右半胸可见多个大的不均匀增强肿块。其中一个位于右肺尖，侵入邻近的胸壁，导致第一和第二肋骨破坏。此外，在左侧主动脉旁区域也发现了类似的明确肿块。

存在 6 毫米胆结石。

肾脏中发现几个小的骨盆周围囊肿。

腰椎出现严重退行性改变，伴有右旋脊柱侧凸。

患者接受了左前臂中部肿块的组织检查。

组织病理学：
切片显示真皮内肿瘤细胞增殖的皮肤组织，由梭形细胞组成，细胞核大，呈泡状多形性，核仁突出，排列成束。可见一些巨细胞、形状怪异的细胞核、频繁的有丝分裂和坏死。

软组织肿瘤标本的 IHC 结果：
波形蛋白：阳性
CD56：阴性
结蛋白：阴性
SMA：阴性
S100：阴性
CK：阴性
CD34：恶性细胞阳性

诊断：
高级别血管肉瘤。

案例讨论
血管肉瘤很罕见，占所有肉瘤的比例不到 1%。它们是由血管结构产生的侵袭性肿块，在诊断时经常发生转移。从放射学上看，它们与血管外皮细胞瘤和血管内皮瘤非常相似，但更具侵袭性，预后较差。

肌肉骨骼血管肉瘤的横截面成像显示非特异性软组织肿块，其衰减和信号强度与肌肉相似，但表现出明亮的对比度增强。 CTA 或 MRA 可能会显示大型饲喂血管。

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