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标题: 肝细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-1 00:00
标题: 肝细胞癌
介绍
右季肋部刺痛，伴有寒战、出汗；最近病情恶化。

患者数据
年龄：20岁
性别：女

CT
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Axial
non-contrast

[attach]30381[/attach]
Axial C+
arterial phase

[attach]30382[/attach]
Coronal C+
arterial phase

[attach]30383[/attach]
Sagittal C+
arterial phase

[attach]30384[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]30385[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]30386[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]30387[/attach]
Sagittal
C+ delayed
右肝叶 16 x 15 厘米椭圆形，边界清楚的肿块，边界不规则，周边区域增强较大，右肝叶晚期有微妙的部分褪色。右肾继发性下移位和轴向旋转。肝周脂肪纹。

此外，在肺底观察到肺不张和双侧胸腔积液的痕迹。

病理
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病理报告（西班牙语）右肝叶切除和肝脏肿瘤活检。

诊断：

“中分化肝癌，具有小梁型和实性型”。

栓塞改变（广泛缺血性坏死）。

肝包膜破裂并扩散至肝周脂肪组织。

最初，怀疑诊断为巨大血管瘤。在手术之前进行栓塞。根据组织病理学结果，进行了右肺叶切除术和经手术活检，结果为具有小梁和实性形态的中分化肝细胞癌。

案例讨论
青壮年肝细胞癌 (HCC) 常见于围产期 HBV 感染或代谢紊乱。

大多数肝细胞癌的尺寸小于 2 厘米。如果它们比这些大，它们往往更具攻击性，并且血管侵入和转移的风险更大。

预后取决于诊断的阶段，然而，出现症状的患者短期预后较差，5年生存率为10%。

在HCC的早期阶段，切除是最好的选择。对于晚期至中度 HCC 阶段，TACE 可能更有益。肝移植也是一种有效的治疗方法；然而，需要对这种治疗进行更多研究。

参考
Qiong L, Jie Z, Zhong Z et al. Detection of Hepatocellular Carcinoma in a Population at Risk: Iodine-Enhanced Multidetector CT And/Or Gadoxetic Acid-Enhanced 3.0 T MRI. BMJ Open. 2022;12(2):e058461. doi:10.1136/bmjopen-2021-058461 - Pubmed
Choi J, Lee J, Sirlin C. CT and MR Imaging Diagnosis and Staging of Hepatocellular Carcinoma: Part I. Development, Growth, and Spread: Key Pathologic and Imaging Aspects. Radiology. 2014;272(3):635-54. doi:10.1148/radiol.14132361 - Pubmed
Yamazaki Y, Kakizaki S, Sohara N et al. Hepatocellular Carcinoma in Young Adults: The Clinical Characteristics, Prognosis, and Findings of a Patient Survival Analysis. Dig Dis Sci. 2007;52(4):1103-7. doi:10.1007/s10620-006-9578-2 - Pubmed

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