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标题: 胆石性肠梗阻 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-4 00:00
标题: 胆石性肠梗阻
介绍
长期右上腹痛，近期出现腹胀、绝对便秘。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

CT
[attach]30397[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]30398[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase

[attach]30399[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase
右侧可见椭圆形、层状腔内钙化结构，与远端回肠内异位胆结石撞击导致上游高级别小肠梗阻一致。远端，小肠和结肠塌陷。

积气主要累及肝左叶。

胆囊缩小，壁层增强，含有少量空气。它的管腔与十二指肠的第二部分（胆囊肠瘘）相通。

带注释的图像
[attach]30400[/attach]
cholecystenteric
fistula

[attach]30401[/attach]
ectopic
gallstone
带注释的图像：

第一张图片：胆囊肠瘘（红色箭头）：收缩的胆囊管腔（蓝色）和十二指肠第二部分（红色）之间的连通。

第二张图片：异位钙化胆结石（蓝色），带有片状图案（红色虚线）。

案例讨论
胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症。由于胆囊和十二指肠在解剖结构上接近，瘘管最常发生在胆囊和十二指肠之间。

钙化的层状图案是胆结石的特征。异位胆结石最常在回肠末端和回盲瓣受到影响，因为它们的管腔相对狭窄，蠕动可能不太活跃。

本例中的 Rigler 三联征（积气 + 小肠梗阻 + 异位钙化胆结石，通常位于右侧髂窝）高度提示胆石性肠梗阻。

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