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标题: 膀胱破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-19 00:00
标题: 膀胱破裂
介绍
TURP 后腹痛。

患者数据
年龄：65岁
性别：男
膀胱造影

透视
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frontal

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frontal

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frontal

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frontal

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frontal
通过 Foley 导管给予约 100 mL 的非离子造影剂。从膀胱右侧壁观察到火焰状造影剂溢出，似乎充满了骨盆，延伸到右侧半阴囊并沿着腹膜后间隙中的右侧腰肌。

膀胱造影
CT
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Axial
non-contrast

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Coronal
non-contrast
CT 扫描显示左侧小肠袢周围的腹膜内对比度极低，且腹膜内有游离空气。大部分造影剂在右侧腹膜后可见并到达右侧半阴囊，提示膀胱损伤为复合型（腹膜内和腹膜外破裂）。

案例讨论
CT膀胱造影/膀胱造影是评估可疑膀胱破裂的标准研究，分为腹膜外（最常见）、腹膜内或联合类型。

腹膜内膀胱破裂的机制被认为是通过对充盈的膀胱施加压力，导致膀胱穹顶破裂进入腹膜。

在经尿道前列腺切除术（TURP）期间，膀胱充满甘氨酸，外科医生提到手术时有爆裂感。

区分腹膜内和腹膜外破裂对于治疗目的很重要，因为腹膜外破裂可以通过放置Foley导管进行保守治疗，而腹膜内破裂则需要对该患者进行手术修复。

参考
Morgan D, Nallamala L, Kenney P, Mayo M, Rue L. CT Cystography. AJR Am J Roentgenol. 2000;174(1):89-95. doi:10.2214/ajr.174.1.1740089 - Pubmed
Cass A. Diagnostic Studies in Bladder Rupture. Urol Clin North Am. 1989;16(2):267-73. doi:10.1016/s0094-0143(21)01504-4
Landman W, Khurana B, Briggs A et al. BWH Emergency Radiology-Surgical Correlation: Intraperitoneal Urinary Bladder Rupture. Emerg Radiol. 2015;22(6):713-6. doi:10.1007/s10140-015-1323-8 - Pubmed

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