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标题: Courvoisier Terrier征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-17 00:00
标题: Courvoisier Terrier征
介绍
患有明显黄疸的患者，伴有体重突然减轻和右季肋部可触及的无痛性肿块。

患者数据
年龄：70岁
性别：女

MRI
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Axial
T1

[attach]30524[/attach]
Coronal
T1

[attach]30525[/attach]
Axial
T2

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Axial
Fat sat

[attach]30527[/attach]
Coronal
Fat sat

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Coronal 3d
MRCP RTR

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Coronal 3d
MRCP RTR

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Oblique coronal
MRCP-Thick Slab
观察到胆囊增大，并存在外周游离液体，这对应于 T2 时观察到的膀胱周围水肿。

还可以观察到肝内和肝外胆管以及胰管的扩张。

胰腺实质的强度信号存在异质性，主要在胰头水平出现低信号，在轴向T1、冠状T1和脂肪饱和度中观察得更好，该肿块导致胆管机械性阻塞，随后相同的二次扩张。

案例讨论
Courvosier-Terrier征是指出现无痛性黄疸和胆囊肿大（或右上腹肿块），通常更可能是存在梗阻性胰腺或胆道肿瘤、结石或其他罕见病因。

这些发现基于以下事实：结石会刺激胆管和胆囊，引起慢性炎症变化，导致纤维化，并防止扩张的胆道充血的发生。

然而，如果这种阻塞是由于其他原因造成的，特别是肿瘤的压迫，逐渐增加的逆行静水压将导致胆囊变得大而灵活。

参考
1. Parmar M. Courvoisier's Law. CMAJ. 2003;168(7):876-7. PMC151998 - Pubmed
2. Chung R. Pathogenesis of the "Courvoisier Gallbladder". Dig Dis Sci. 1983;28(1):33-8. doi:10.1007/BF01393358 - Pubmed
3. Memon A, Soomro M, Soomro Q. Courvoisier's Law Revisited. J Coll Physicians Surg Pak. 2012;22(6):392-4. - Pubmed

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