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标题: 肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-20 00:00
标题: 肝脓肿
介绍
1个月前出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻、发烧等症状。白细胞增多和 CRP 升高。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

超声波
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Transverse

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Longitudinal

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Longitudinal

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Oblique
右肝叶约 80 毫米的低回声集合，边界不规则。决定通过CT扫描完成研究。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
右肝叶周围增强的低密度集合，直径为 100 mm。在下段也观察到类似的病变。少量肝周游离液体和脂肪绞合。

胆石症。无血栓形成。

临床、实验室和影像学检查提示肝脓肿。决定放置引流管，将脓液流出。实验室样本肺炎克雷伯菌呈阳性。

入院时，患者被诊断患有糖尿病。

控制 CT 扫描
CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
两周后进行对照 CT 扫描。减少肝脓肿的大小。存在引流管。

案例讨论
肝脓肿（HA）被定义为肝实质内化脓物质的封装集合。大多数 HA 是化脓性的。最相关的细菌是大肠杆菌、克雷伯氏菌、链球菌、葡萄球菌和厌氧菌。主要传播途径是从肠道渗漏，通过门静脉或受感染的胆囊和/或胆道到达肝脏。由于血液供应增加，右肝叶更容易受到影响。

有许多与 HA 发生相关的危险因素。最重要的疾病之一是糖尿病（DM）。与免疫功能低下状态一样，糖尿病会削弱抵抗感染的免疫系统。正如本例所示，糖尿病患者容易出现多发性脓肿。

治疗包括引流（通常在 CT 或超声下）和抗菌治疗。尽管有经验性抗生素覆盖，但必要时获取实验室样本以调整抗生素治疗方案仍然至关重要。

参考
1. Mavilia M, Molina M, Wu G. The Evolving Nature of Hepatic Abscess: A Review. J Clin Transl Hepatol. 2016;4(2):158-68. doi:10.14218/JCTH.2016.00004 - Pubmed
2. Hossein Akhondi & Durr E. Sabih. Liver Abscess. StatPearls Publishing. 2022. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538230/ - Pubmed

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