珍屯医学

标题: Klatskin瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-1-30 11:46
标题: Klatskin瘤
介绍
黄疸、尿频、全身瘙痒，随后伴有 6 个月内体重减轻约 18 公斤，以及餐后上腹痛。

患者数据
年龄：60岁
性别：女

CT
(, 下载次数: 15)
Axial
non-contrast

(, 下载次数: 13)
Axial C+
arterial phase

(, 下载次数: 14)
Axial C+ portal
venous phase

(, 下载次数: 12)
Coronal C+
arterial phase

(, 下载次数: 9)
Coronal C+ portal
venous phase

(, 下载次数: 17)
Sagittal C+
arterial phase
肝脏无改变。

胆囊大小和形状正常，内部无结石。

肝内胆管右侧胆管第二级扩张8 m，第三级扩张7 mm。胆总管位于肺门水平 6.4 毫米。其胆总管位于十二指肠上段7mm，十二指肠内段6mm，未查明梗阻部位。

经皮胆道引流管尖端位于胆总管中。

腹主动脉水平孤立的动脉粥样硬化斑块。脐疝缺损脂肪含量为 7.3 毫米。

MRI
(, 下载次数: 11)
Coronal
3D

(, 下载次数: 10)
Axial T1
fat sat

(, 下载次数: 10)
Coronal
T2 SPACE

(, 下载次数: 19)
Coronal
T2 haste

(, 下载次数: 17)
Axial T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 10)
Axial T1
C+ fat sat

(, 下载次数: 11)
Coronal
MPR

(, 下载次数: 15)
Coronal
SSFP
靠近肝总管的右肝胆管直径为11毫米，内部有低信号物质，被认为是胆泥。

靠近肝总管的左肝胆管直径为6毫米，内部有低信号物质，被认为是胆泥。

在肝管的汇合水平处，主要是右侧，观察到形态不规则、边界部分明确、T1 上稍低信号、T2 上高信号以及主要在应用顺磁性造影剂的外围的不均匀增强的图像。所述病变在轴向平面中的最大轴尺寸为26 x 18毫米，这导致肝总管部分闭塞以及尾部延伸长度为28毫米的狭窄区域以及邻近胆道汇合处的导管周围增强。

此外，还对肝周和脾周游离液体的存在进行了评论。

案例讨论
Klatskin 肿瘤是一种胆管癌，发生在形成胆总管的肝胆管左右叶的交汇处。

最重要的危险因素是原发性硬化性胆管炎。

Bismuth-Corlette 分类用于从胆管延伸部分观察胆管受累情况，在本例中为 IIIa，因为肿瘤累及右肝管。

一直保持同样的侵略性和无症状，直到晚期才被诊断出来。唯一的治疗方法是手术，但并非所有患者都适合手术，并且取决于血管、淋巴结侵犯或转移。

参考
Molina V, Sampson J, Ferrer J et al. Klatskin Tumor: Diagnosis, Preoperative Evaluation and Surgical Considerations. Cirugía Española (English Edition). 2015;93(9):552-60. doi:10.1016/j.cireng.2015.07.002
Agrawal V, Lamture Y, Totade S. A Typical Case of an Atypical Disease: Klatskin Tumor. Cureus. 2022;14(9):e28782. doi:10.7759/cureus.28782 - Pubmed
Neuhaus P & Thelen A. Radical Surgery for Right-Sided Klatskin Tumor. HPB (Oxford). 2008;10(3):171-3. doi:10.1080/13651820801992708 - Pubmed
Joo I, Lee J, Yoon J. Imaging Diagnosis of Intrahepatic and Perihilar Cholangiocarcinoma: Recent Advances and Challenges. Radiology. 2018;288(1):7-13. doi:10.1148/radiol.2018171187 - Pubmed
Engelbrecht M, Katz S, van Gulik T, Laméris J, van Delden O. Imaging of Perihilar Cholangiocarcinoma. AJR Am J Roentgenol. 2015;204(4):782-91. doi:10.2214/ajr.14.12830 - Pubmed
Tzedakis S, Sindayigaya R, Dhote A et al. Perihilar Cholangiocarcinoma: What the Radiologist Needs to Know. Diagn Interv Imaging. 2022;103(6):288-301. doi:10.1016/j.diii.2022.03.001 - Pubmed

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