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标题: 黄色肉芽肿性胆囊炎上方的胆囊癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-25 00:00
标题: 黄色肉芽肿性胆囊炎上方的胆囊癌
介绍
梗阻性黄疸

患者数据
年龄：85岁
性别：女

CT
[attach]30585[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]30586[/attach]
Axial C+
delayed

[attach]30587[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]30588[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
胆囊显示弥漫性壁增厚，在颈部更明显且不均匀。

肝内胆根明显双叶扩张。靠近胰腺的胆总管的口径正常。

还注意到胆囊致密结石。

MRI
[attach]30589[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]30590[/attach]
Coronal Thick
slab MRCP
轴向 T2 脂肪饱和图像证实了明显的肝内胆管扩张，有提示胆漏和小肝周胆汁瘤的迹象。

CBD 未扩张，表示肝门处阻塞，这与浸润性中央病变一致。

胆囊呈弥漫性增厚，壁上有少量囊性病灶。

肿瘤标志物升高，尤其是 CA19.9 >4000 U/mL，高度怀疑癌症。

组织病理学显示慢性黄色肉芽肿性胆囊炎之上有胆囊颈癌。

案例讨论
本病例的重要教学点是肝内和肝外胆管扩张的分离，从而导致肝门恶性梗阻的诊断。

胆囊壁弥漫性增厚会被误认为是胆囊炎，尤其是黄色肉芽肿型。许多研究和病例报告提出了黄色肉芽肿性胆囊炎和胆囊癌之间的困难区分；然而，在这种情况下，胆囊颈部的不均匀增厚和相对强化不足以及相关的胆道扩张应引起恶性转化的怀疑。

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