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标题: 肝硬化 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-27 00:00
标题: 肝硬化
介绍
酗酒十多年，右上腹疼痛。既往有胆囊切除史。

患者数据
年龄：50岁
性别：男
肝胆纤维扫描

超声波
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肝脏显示出粗糙的回声纹理和适度弥散性增加的回声。它的跨度为 14.3 厘米。没有看到肿块。囊的轮廓相对平滑。

肝门附近的一组静脉曲张表明门静脉可能经历了海绵状变。肝静脉的流量和口径正常。下腔静脉正常。有胆囊切除术的证据。脾脏增大，跨度达18.48厘米，但脾静脉血流正常。未见腹水。

记录的 Castera 瞬态弹性成像断点值为 55.6 kPa，受控衰减参数为 131 dB/m。

案例讨论
为了评估硬度，使用 FibroScan（振动控制瞬态弹性成像），患者处于暂停吸气状态。测定硬度并表示为 10 次采集的中值。 B 模式还用于检查肝脏和胆道系统。完成了受控衰减参数（CAP），这提供了肝脂肪变性的标准化非侵入性测量。

使用 Thomas Karlas 截止值进行脂肪变性分级（用于评估脂肪变性的受控衰减参数 (CAP) 技术的个体患者数据荟萃分析：

s0：正常（低于184 dB/m）

s1：轻度（184-248 dB/m）

s2：中等（249-280 dB/m）

s3：严重（280 dB/m以上）

Castera 瞬态弹性成像断点：

f0 至 f1（2.5 至 7.0 kPa）：无纤维化或轻度纤维化

f2（7.0 至 9.5 kPa）：显著纤维化

f3（9.5至12.5 kPa）：严重纤维化

f4（高于12.5 kPa）：肝硬化

研究发现，体重指数、糖尿病和病因对受控衰减参数 (CAP) 具有显著且相关的影响。 131dB/m 的 CAP 对应于脂肪变性等级 S0（正常）。使用 Castera 瞬时弹性成像断点，55.6 kPa 的值对应于 f4 肝硬化的 Metavir 分类。

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