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标题: 多灶性支气管神经内分泌癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-16 00:00
标题: 多灶性支气管神经内分泌癌
介绍
多灶性支气管神经内分泌癌切除和辅助放化疗十年历史。近五年没有患病，随后两个月出现持续性干咳、呼吸急促和运动不耐受。

患者数据
年龄：70岁
性别：女
初始 PET-CT 扫描

核医学
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Coronal

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Axial
PET-CT 扫描：注意气管远端后部冠状位和轴向图像中的阳性淋巴结，尺寸为 1.5 cm x 1.5 cm。

4个月后胸部CT
CT
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Coronal C+
arterial phase

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Axial C+
arterial phase
初次 PET-CT 扫描 4 个月后，胸部 CT 扫描显示隆凸肿块尺寸为 2.6 厘米 x 2.6 厘米。肿瘤累及远端后气管，导致主干支气管管腔受压。左侧支气管腔（2-3 毫米）比右侧支气管腔（4-5 毫米）更闭塞。

支气管动脉栓塞术
透视
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Coronal

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Coronal

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Coronal

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Coronal

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Coronal
在主动脉弓进行诊断性血管造影，显示有多条肋间动脉。在寻找支气管动脉时，从胸主动脉分支的多个选定动脉显示出肋间走行。可以看到从胸主动脉分支的动脉沿着隆突走行，并供应右肺上、下气道的分支。将微导管系统引入选定的右支气管动脉进行超选择性血管造影。在隆突上观察到肿瘤呈对比色，至少有两条供给血管从右支气管主动脉发出。栓塞后血管造影显示供给肿块的血管成功闭塞。左下支气管动脉可见残余血流。

案例讨论
本病例中的患者有十年的多灶性支气管神经内分泌癌多次切除和辅助放化疗史。最初，她有两个月的干咳、呼吸短促和运动不耐受的病史。 PET-CT 扫描显示气管后远端有一个 1.5 x 1.5 厘米的肿块。四个月后，患者急性进展为呼吸困难并持续小量咯血。胸部 CT 显示隆凸肿块已增大至 2.6 x 2.6 厘米，并阻塞左右主干支气管。人们认为支气管动脉参与其中，因为它们是咯血最常见的出血源。进行了支气管动脉栓塞术（BAE），手术后患者咯血得到缓解。

支气管动脉栓塞是微创的，可以使 70-90% 的患者立即停止咯血。正如该患者一样，肺部恶性肿瘤更有可能导致反复咯血、近期和长期结果不佳以及死亡率更高 5,6。如果发生再出血，对于大多数患者来说，重复栓塞既安全又有效。

参考
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