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标题: 原发性中枢神经系统淋巴瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-3-2 00:00
标题: 原发性中枢神经系统淋巴瘤
介绍
言语困难和右侧无力

患者数据
年龄：70岁
性别：男

MRI
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Axial
T2

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Axial
FLAIR

[attach]30931[/attach]
Sagittal
T1

[attach]30932[/attach]
Axial
T1 C+

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Axial
ADC

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Axial
DWI

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Axial MR
Perfusion (CBV)

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Axial
SWI
左额叶的肿块延伸至颞叶、岛叶和豆状核，尺寸约为 50 x 58 x 38 毫米（宽 x 长 x 高）。它在 T1W 上显示低信号，在 T2W 和 FLAIR 序列上显示等信号到轻度高信号，扩散受限，生动增强，以及周围脑水肿。此外，内部还存在囊肿以及一些微出血。病变压迫左侧脑室并使中线向右移动约7毫米。

灌注成像显示没有增殖。在图表上，病灶内的恢复曲线可能会超过基线（过冲）

总体描述：
样本尺寸为 5.5 x 5 x 1.5 厘米；切片时，有实心灰色区域，其中一些区域显得俗气，分成 08 个盒并保存。

微观描述：

对从标本制备并用苏木精和伊红 (HE) 染色的 08 个载玻片进行检查时，注意到以下发现：切片显示浸润性肿瘤组织。淋巴细胞的特点是细胞质稀少、细胞核大、不规则、染色质呈囊泡状、核仁突出、有丝分裂频繁。这些细胞广泛浸润，在血管周围形成聚集体，散布着许多大的组织细胞。观察到肿瘤侵入脑组织。反应性基质存在血管分布增加和局部坏死区域。使用针对 CD3、PAX5、CD20、CD79a、CD10、BCl6、MUM1、GFAP、SOX10 和 Ki67 的抗体对 10 张载玻片进行免疫组织化学染色，结果显示：

肿瘤细胞表达 CD20、CD79a、PAX5 和 MUM1，但 CD3、CD10、BCl6、SOX10 和 GFAP 呈阴性。 Ki67增殖指数约为60%。

结论：

组织学和免疫组织化学特征与弥漫性大B细胞淋巴瘤非生发中心亚型一致。

案例讨论
病灶移位左侧脑室，T2W等信号，弥散受限，强化鲜明，CBV无增殖，病灶内恢复曲线可超过基线。这些影像学表现是淋巴瘤的典型表现。

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