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标题: 转移性子宫内膜癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-3-3 00:00
标题: 转移性子宫内膜癌
介绍
有四个星期的左侧偏瘫导致跌倒的病史。患者被发现有几个月的阴道流血、食欲下降、便秘和腹胀。

患者数据
年龄：65岁
性别：女

CT
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Axial
non-contrast

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Axial bone
window

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Coronal
non-contrast

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Sagittal
non-contrast
右额叶有一个高密度肿块，内部钙化区域和周围低密度，可能反映血管源性水肿。占位效应导致右侧额叶脑沟和右侧脑室消失，以及中线向左移位。

右侧小脑半球有一高密度肿块，内部钙化，部分钙化
第四脑室消失。没有梗阻性脑积水。

左侧扣带回有高密度肿块。

左壳核内有微妙的不对称高密度，这可能与潜在的肿块病变有关。

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
低衰减的子宫内膜肿块似乎延伸穿过子宫肌层。

左侧腹膜后有一个大的分叶状肿块，可能代表多处坏死淋巴
节点。该混合物围绕主动脉以及左肾动脉和左肾静脉约 240 度。该肿块围绕左近端输尿管，导致中度左近端输尿管肾积水。该水平的主动脉腔淋巴结也体积庞大且呈肿块状。

其他发现：
肝段 II 和 IVa 内有分叶状囊肿。
左肾皮质萎缩。

MRI
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Axial
T1

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Sagittal
T1

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Coronal T1
C+ fat sat

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Axial
T1 C+

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Axial T1
C+ fat sat

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Sagittal
T1 C+

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Coronal
T1 C+

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Axial
FLAIR

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Axial
DWI

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Axial
SWI

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Axial
T2

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Axial
(MIP) SWI

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Axial
ADC
异质肿块集中在右额叶内，围绕额中回和上额回的后部，延伸到下面的半卵圆中心。肿块表现出外周增强、沿外周的中间异质 T2 高信号、沿外周的中间异质 T1 信号。中央存在 T2 高信号和中央无增强，提示中央坏死肿块。周围有明显的血管源性水肿，遍及右侧放射冠和额叶半卵圆中心。

右大脑半球内的质量效应导致中线向左移动，并伴有额角和右侧脑室体的消失。

左侧壳核周围有一卵圆形 T1 高信号增强肿块，周围无明显水肿。还有一个额外的圆形病变，显示左顶叶楔前叶下内侧有较厚的周边强化。它紧邻天幕小叶的硬脑膜，并显示左顶叶有一些邻近的血管源性水肿。

右小脑半球内侧上部有一个不均匀增强的病变，伴有血管源性水肿和区域占位效应，消除了小脑叶和第四脑室。没有相关的脑积水。

小脑和幕上脑中增强病变的增强成分表现出相应的扩散性降低，与肿瘤细胞结构区域相一致。这些与转移性疾病最一致。存在涉及右额叶和右小脑半球的主要肿块以及左壳核区域的最小分层的磁敏感伪影。

案例讨论
鉴于绝经后妇女子宫内膜显著增厚、腹部淋巴结肿大和多发性颅内肿块，这是一例疑似转移性子宫内膜癌病例。

该患者为 G0P0000，因跌倒而出现左侧偏瘫。她报告说，十年前更年期开始之前，月经规律且流量正常。自更年期以来，她的阴道出现间歇性斑点，最近病情恶化。她没有已知的病史，也没有定期去看初级保健医生或妇科医生。体检时发现她有绝经后出血，子宫增大至脐上方8厘米。

患者拒绝所有治疗并选择临终关怀。经过上述检查后，患者一个月后去世。

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