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标题: 膀胱撕裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-2-26 00:00
标题: 膀胱撕裂
介绍
道路交通事故伴下腹疼痛。

患者数据
年龄：30岁
性别：男
初始扫描（普通研究）

CT
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在膀胱前和膀胱旁间隙中观察到极少量的液体密度。

患者情况稳定，没有血尿迹象。服用止痛药后疼痛缓解，因此他入院观察24小时。

第二天早上，他出现轻度血尿，因此被转诊至放射科进行 CT 膀胱造影，以排除隐匿性膀胱撕裂。

24小时后随访扫描
CT
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Axial
cystography

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Axial cystography
with Valsalva

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Coronal cystography
with Valsalva

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Sagittal cystography
with Valsalva
注意到最小的膀胱前和膀胱旁液/片状腹膜外血肿。

注射造影剂后的初次扫描未显示造影剂泄漏；然而，在膀胱前区发现了一个可疑的单个气泡。当患者用力/做 Valsalva 时重复扫描，与之前的扫描相比，通过下前壁处约 2 毫米的小缺损注意到微弱对比剂外渗极少。

诊断结果是，其下前壁有一个小 UB 撕裂，“几乎封闭”，并伴有小腹膜外血肿。

两周后复查
CT
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两周后的随访 CT 膀胱造影显示先前描述的腹膜外血肿消退，并且没有造影剂外渗的证据。

案例讨论
在腹膜外膀胱破裂中，可以在膀胱周围的腹膜外空间看到造影剂。它的典型位置是在膀胱基部的前外侧。

CT膀胱造影是通过导尿管将水溶性造影剂注入膀胱来进行的。给患者导尿时应小心，以防尿道外伤。

在简单的腹膜外破裂中，对比主要局限于膀胱前间隙。

一个简单的好技巧是要求患者进行瓦氏动作。这将有助于揭示任何隐秘的伤害，就像我们的案例一样。

参考
1. Baba Y & Radswiki T. Urinary Bladder Rupture. Radiopaediaorg. 2011. doi:10.53347/rid-12756

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