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标题: 肝包虫囊肿腹腔破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-3-14 00:00
标题: 肝包虫囊肿腹腔破裂
介绍
体检时上腹部疼痛伴饱胀感。近期有钝性外伤史。

患者数据
年龄：13岁
性别：女

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

[attach]31517[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]31518[/attach]
Axial C+
delayed
左肝叶可见一 60 mm 厚壁囊性病变，破裂至左侧肝下间隙，导致脾胃之间形成 105 × 60 mm 的液体积聚。在囊肿的侧壁上观察到一个微小的缺陷，其中含有一些网膜脂肪。下胸腔成像部分左侧可见轻度胸腔积液。

此外，肝脏中央区域可见65毫米的无并发症厚壁囊性病变，由于囊肿印迹导致周围胆管轻度扩张。

骨盆内存在少量游离液体。

案例讨论
包虫囊肿破裂进入腹膜可呈现两种不同的临床形式，每种形式都有其特定的后果。第一种是轻微的裂痕，这种情况更常见，通常是由于未被注意到和忽视的创伤造成的。第二种形式是大规模破裂，有时可能是自发的。及时诊断包虫囊肿破裂至关重要，因为它需要紧急干预。

值得注意的是，由于印象，轻度胆管扩张通常见于大型扩张性肝占位性病变（如包虫囊肿）周围，可能类似于胆内破裂。

肝包虫囊肿胆内破裂是一种常见的并发症，诊断时应直接观察到胆管交通或一些间接体征，包括邻近扩张胆管的囊壁破裂、胆管树内有囊性物质、囊肿的扭曲形状代表继发于破裂的囊内压力降低、囊肿内存在气体-液体或脂肪-液体水平、由于外在压力导致的胆管移位以及囊肿壁的喙状突出。

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