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标题: 转移性睾丸精原细胞瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-4-3 00:00
标题: 转移性睾丸精原细胞瘤
介绍
体检时可触及无痛性睾丸肿块，且 β-人绒毛膜促性腺激素 (BHCG)、乳酸脱氢酶 (LDH) 和甲胎蛋白 (AFP) 升高。

患者数据
年龄：35岁
性别：男

CT
[attach]31973[/attach]
Axial with
oral contrast

[attach]31974[/attach]
Axial C+ portal
venous phase

[attach]31975[/attach]
Axial C+
delayed
脚后、肠系膜和主动脉腔旁区域可见多发性聚集性淋巴结肿大，这些淋巴结包绕主动脉及其分支，浸润左侧输尿管，导致左侧肾积水并移位肠袢。在大病灶内可见坏死区域。

未发现腹股沟或髂淋巴结肿大。

案例讨论
体检时可触及的无痛性睾丸肿块，且 β-人绒毛膜促性腺激素 (BHCG)、乳酸脱氢酶 (LDH) 和甲胎蛋白 (AFP) 水平升高，可能提示存在睾丸生殖细胞肿瘤（经病理学证实的精原细胞瘤）。

睾丸生殖细胞肿瘤是最常见的睾丸癌类型，通常表现为无痛睾丸肿块。

腹部和盆腔 CT 对于观察转移灶至关重要，无论是作为原发性精原细胞瘤分期的一部分，还是在睾丸肿块未知时的初步诊断中。由于与胚胎睾丸下降相关的睾丸淋巴引流，肾血管水平的主动脉旁淋巴结转移是典型的第一个扩散部位。淋巴结转移通常体积大、密度均匀，并且往往包裹周围血管。

腹股沟或髂淋巴结转移提示淋巴管通过阴囊扩散，局部肿瘤延伸至阴道膜之外。

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