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标题: 肾囊性肿块 - Bosniak IV 级 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-4-27 00:00
标题: 肾囊性肿块 - Bosniak IV 级
介绍
非特异性腹痛。镜下血尿。尿流不畅。

患者数据
年龄：55岁
性别：男

CT
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Axial with
oral contrast

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Axial renal
cortical phase

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Axial renal
excretory phase

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Coronal renal
cortical phase

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Sagittal renal
cortical phase
在左肾的后上方，注意到一个 46 毫米的部分外生性囊性肿块，具有厚的钙化壁和最大直径为 15 毫米的内部偏心增强结节。

此外，双肾中还可见一些未强化的单纯性皮质囊肿，最大直径为 28 毫米。右肾中萼处还发现有一颗 5 毫米的结石。

前列腺增大。

腰椎出现骨赘增生等退行性变化。
L4 至 L5 存在 I 级脊椎滑脱。

案例讨论
左侧囊性肾肿块由于结节增强而提示 Bosniak IV 级病变，并且高度提示恶性肿瘤，特别是肾细胞癌。

需要提醒的是，根据2019年Bosniak分类，如果肾囊性病变的增强实性成分体积超过总肿块体积的25%，则不应使用Bosniak分类，而应将肿块分类为肾实性肿块伴囊性/坏死性改变；因为与 Bosniak IV 类囊性肾肿块引起的肾细胞癌相比，伴有囊性/坏死性改变的实体性肾细胞癌预后较差。

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