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标题: HIV相关肾病和腹部结核 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-5-16 00:00
标题: HIV相关肾病和腹部结核
介绍
新诊断出患有肺结核和艾滋病毒。有发烧、体重减轻和盗汗的背景。

患者数据
年龄：40岁
性别：男

超声波
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腹部和盆腔超声检查证实存在多发性、边界不清、低回声的脾脓肿，但不存在脾肿大。

无肝肿大，无肝内脓肿。

双侧肾脏有弥漫性回声，明显缺乏肾窦脂肪和一些肾周液体。

有广泛的亚厘米肠系膜淋巴结。

其余内脏均正常。

无腹水，无基底积液。

案例讨论
该患者新诊断出患有艾滋病毒和活动性肺结核。要求超声检查排除腹部结核。

在我们的 HIV 流行环境中，存在明显回声且肾脏大小维持或增大，强烈提示 HIV 相关肾病 (HIVAN)，特别是在年轻、非高血压和非糖尿病患者中。这通常在这些患者中进行的大量肾活检中得到组织学证明。

有多发性脾脓肿，再次强烈提示腹部/脾结核。这些患者的广泛 DDX 包括：

特发性的

细菌、真菌或寄生虫脓肿

淋巴瘤

卡波西肉瘤

全身囊性腹部和盆腔淋巴结病的存在与 HIV 和/或腹部结核/结核性淋巴结炎一致。

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