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标题: 胸廓出口综合征 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-1 00:00
标题: 胸廓出口综合征
介绍
右臂刺痛和麻木，手部肌肉运动无力。

患者数据
年龄：25岁
性别：男

超声波
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Oblique

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Real time scan of
the right side

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Real time scan
of the left side
粗大的臂丛神经干显示周围脂肪间质性水肿。中斜角肌显示出逐渐变细的后下端，表示内侧插入第一肋骨。锁骨下动脉在中立位置显示正常的波形。

然而，当将患者的手臂抬高到头部上方且面部朝向对侧时，波形显示出急剧的收缩期上冲（断奏波），并且收缩期峰值速度增加（几乎加倍），表明存在明显的狭窄。与受影响的右侧相比，左侧显示臂丛神经干的正常口径。

带注释的图像
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Scalene
triangle

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Labeled
右斜角三角形的解剖注释图：

臂丛神经干

锁骨下动脉

中斜角肌（注意逐渐变细的后下端表示肌肉的内侧插入）

案例讨论
胸廓出口综合征是由于胸廓出口的神经或血管结构受压而发生的。神经源性胸廓出口综合征占大多数病例。这是一名被诊断患有臂丛神经病的患者的病例。临床上并根据神经传导研究怀疑胸廓出口综合征。超声显示神经源性和血管受压的迹象。

该病例还强调了超声检查作为一种现成的非侵入性诊断工具的重要性。神经源性胸廓出口综合征的超声征象包括与对侧相比臂丛神经干的体积增大和楔镰征（中斜角肌内侧插入）。

在血管性胸廓出口综合征中，锁骨下动脉在压力测试期间可能会在受压部位显示出湍流的多普勒征象，并在其远端显示出细小的血流。

参考
1. Chen D, Gong W, Wang J, Hao J, Zhao R, Zheng M. Diagnosis of Thoracic Outlet Syndrome with the Lower Trunk Compression of Brachial Plexus by High-Frequency Ultrasonography. BMC Musculoskelet Disord. 2023;24(1):690. doi:10.1186/s12891-023-06762-7 - Pubmed
2. Pesser N, Teijink J, Vervaart K et al. Value of Ultrasound in the Diagnosis of Neurogenic Thoracic Outlet Syndrome. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2020;59(5):852-3. doi:10.1016/j.ejvs.2020.02.016 - Pubmed
3. Dollinger P, Böhm J, Arányi Z. Combined Nerve and Vascular Ultrasound in Thoracic Outlet Syndrome: A Sensitive Method in Identifying the Site of Neurovascular Compression. PLoS One. 2022;17(5):e0268842. doi:10.1371/journal.pone.0268842 - Pubmed

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