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标题: 胃肠道间质瘤 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-11 00:00
标题: 胃肠道间质瘤
介绍
腹部不适、消化不良

患者数据
年龄：75岁
性别：女

CT
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左侧胁区有一个大的分叶状不均匀增强肿块，有坏死成分，尺寸约为 13 x 9 x 11 厘米（AP x W x CC）。内侧与胃壁无明显脂肪平面。胃似乎被肿块压迫。在后面，肿块移位并邻接脾脏。肿块和部分左肝叶之间没有明确的分界。从侧面看，肿块紧邻左侧腹壁。内部无钙化。

无肠道相关肿块或异常肠扩张。

肝脾的逆转衰减与脂肪肝一致。肝脏第 II、III、VI 和 VII 段很少有明确的低密度病变。这些可能代表肝囊肿。但不能排除囊性转移。

没有胆囊，与之前的胆囊切除术一致。胆总管突出。

胰腺萎缩。胰腺实质无局灶性病变。

双侧小肾囊肿，无复杂特征。

腹部无肿大淋巴结。

案例讨论
研究结果提示胃肠道间质瘤具有占位效应，但影像学上没有局部浸润的证据。

患者接受了左侧季肋肿块的 trucut 活检，以制定进一步的手术计划。

组织病理学检查：

水平显示由梭形细胞交错束形成的细胞肿瘤组织的核心。细胞相当均匀。它们具有苍白的纤维状嗜酸性细胞质、细长的细胞核、精细的染色质和不明显的核仁。很容易看到核旁液泡。发现罕见的有丝分裂像（<5 个有丝分裂每 5 mm2）。未发现肿瘤坏死。

免疫组织化学：梭形细胞 c-kit (CD117) 和 CD34 呈弥漫性强阳性。

还观察到局灶性和弱平滑肌肌动蛋白 (SMA) 的表达。它们的细胞角蛋白 (AE1/3)、结蛋白和 S-100 呈阴性。

解释：

胃肠道间质瘤（GIST）

GIST可发生于胃肠道的任何部位，最常见的是胃，其次是小肠、大肠和食道。

腹部淋巴结肿大是GIST的典型特征。

鉴别诊断可能是胃淋巴瘤并伴有多发性淋巴结肿大。

GIST可转移至肝脏、肠系膜、大网膜、骨和肺。

参考
1. Miettinen M, Sarlomo-Rikala M, Lasota J. Gastrointestinal Stromal Tumours. Ann Chir Gynaecol. 1998;87(4):278-81. - Pubmed
2. Sandrasegaran K, Rajesh A, Rydberg J, Rushing D, Akisik F, Henley J. Gastrointestinal Stromal Tumors: Clinical, Radiologic, and Pathologic Features. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(3):803-11. doi:10.2214/ajr.184.3.01840803 - Pubmed

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