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标题: 直肠穿孔 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-17 00:00
标题: 直肠穿孔
介绍
下腹部弥漫性腹痛持续两天。疑似阑尾炎。

患者数据
年龄：15岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal
venous phase

[attach]33362[/attach]
Sagittal C+ portal
venous phase

[attach]33363[/attach]
Coronal C+ portal
venous phase
阑尾轻度增大，直径约7毫米，显示腔内液体密度，壁增厚，阑尾周围脂肪充血水肿。

全身性腹膜炎的体征多见于下腹部和盆腔区域，脂肪明显水肿，腹膜增厚，游离液体极少。无气腹。

直肠前壁局灶性穿孔，直肠膀胱囊处可见粪便样内容物。

案例讨论
患者隐瞒了肛门插入异物的事件。

CT图像显示腹膜炎明显，这超出了单纯急性阑尾炎病例的预期。直肠壁穿孔的可能性值得怀疑，特别是在没有任何相关临床病史的情况下。

对患者进行腹腔镜探查，结果显示严重腹膜炎、可能继发性阑尾发炎以及直肠旁区域游离粪便内容物。立即进行开腹手术并确认直肠前壁穿孔。哈特曼的结肠造口手术已经完成。

这是一个例子，说明如果患者隐瞒自己的临床病史，尤其是外伤病史，医生和放射科医生将面临多大的困难。

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