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标题: 阿米巴肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-21 00:00
标题: 阿米巴肝脓肿
介绍
发冷、大量出汗、间歇性发烧、疲劳和恶心，无外伤或手术史。

患者数据
年龄：60岁
性别：女

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
腹部和骨盆 CT 静脉注射和口腔造影显示右肝叶有不规则的周边增强病变，延伸至肝顶。病灶周围有水肿，提示“双靶征”。这是一个大的单一病变。腹部或骨盆未见其他病变。有结肠憩室病，但没有急性憩室炎。没有发现结肠壁增厚或结肠周围脂肪绞合提示结肠炎。

MRI
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Axial
DWI

[attach]33389[/attach]
Axial
ADC

[attach]33390[/attach]
Coronal
MRCP MIP

[attach]33391[/attach]
Coronal
MRCP

[attach]33392[/attach]
Axial
T2

[attach]33393[/attach]
Coronal
T2

[attach]33394[/attach]
Axial T1 in-phase
and out-of-phase

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Axial T1
fat sat

[attach]33396[/attach]
Axial T1
C+ fat sat

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Axial T1
C+ fat sat

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Coronal late
phase (~10 mins)
MRCP：胆道正常，无胆管炎证据

MRCP：胰腺分裂

DWI/ADC：病变中扩散受限的区域

T2：病灶内的异质信号

对比后：周边增强，无内部增强

这是一个具有多个分叶和不规则边缘的单一病变

无淋巴结肿大或肝周液体

相位编码方向的运动伪影

患者实验室值：

白细胞计数：15.5 K/UL

碱性磷酸酶：281 U/L

谷丙转氨酶：71 单位/升谷草转氨酶：97 单位/升

案例讨论
腹部 CT 和 MRI 显示右肝叶存在非强化病变，与大量积液一致，没有提示恶性肿瘤的固体成分。通过介入放射学放置经皮肝引流管。获得脓性液体。细胞学检查结果为恶性阴性。标准培养结果呈阴性，考虑是由于最近前往墨西哥旅行而感染了寄生虫。溶组织内阿米巴抗体阳性证实了阿米巴肝脓肿的诊断。该患者接受头孢曲松/甲硝唑治疗。后续影像学检查显示脓肿消退，引流管在放置 1 个月后被移除。

患者的临床病史和影像学特征应怀疑非典型感染。抗体测试可能需要几天时间才能得出结果，因此抗生素治疗最初可以通过影像学鉴别诊断来指导。

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