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标题: 胸壁转移——肝细胞癌 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-5-20 00:00
标题: 胸壁转移——肝细胞癌
介绍
胸壁肿块迅速增大。

患者数据
年龄：60岁
性别：男

CT
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Axial
non-contrast

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Axial C+
arterial phase

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Axial C+ portal
venous phase
左后外侧胸壁轻度增强异质软组织肿块，粗略测量为 85x95x77 毫米。肿块侵入并破坏第8肋骨，轻度侵蚀第7和第9肋骨的皮质。在下方，它邻接左半膈，而在后面，它邻接左前锯肌和背阔肌，但没有侵入。左下肺因肿块而凹陷，并有亚段肺不张区域。

背景肝硬化，衰减减弱（脂肪肝）。汇合的不规则动脉增强肿块，涉及第 2/3 段、第 4 段和第 7/8 段，最大尺寸为 30x60 毫米，侵犯节段（2/3 和 7/8）门静脉分支。病变仍然向脂肪肝实质过度衰减。肝段 8 内有 6 毫米钙化灶。

弥漫性腰椎病，L1至L5有桥接骨赘，椎间盘高度降低。双侧男性乳房发育最小。

右肾上腺侧肢毗邻肝段 6 的增强结节。

其余可见的胸部和腹部结构正常。

带注释的图像
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肝脏和胸壁肿块的衰减值。

案例讨论
肝细胞癌（HCC）是肝脏最常见的原发性恶性肿瘤。肺和骨是HCC最常见的两个转移部位。我们的患者出现快速生长的胸壁肿块，随后进行活检并发现转移性 HCC。

相对于肝实质，动脉期增强伴门静脉期冲刷的典型 HCC 特征适用于肝硬化肝脏。在这种情况下，由于全身性肝脂肪变性而导致的衰减减少意味着无法在 CT 上评估洗脱。

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