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标题: 阿米巴肝脓肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-5-28 00:00
标题: 阿米巴肝脓肿
介绍
6 周腹部疼痛加剧且体重意外减轻。招标 RUQ。疯狂的 LFT。每年在东南亚生活 6 个月。

患者数据
年龄：65岁
性别：男

CT
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Axial C+ portal
venous phase

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Coronal C+ portal
venous phase

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Sagittal C+ portal
venous phase
右肝囊性病变，厚壁轴向约 7 x 7 厘米，尾颅约 12 厘米。没有壁增强。无血管受累。无隔膜或钙化的内部囊肿内容物。 IVa/VIII 段有小囊下囊肿。

DDx 阿米巴脓肿、包虫病或囊性恶性肿瘤。建议根据超声指导进行引流。

引流
透视
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Procedural sedation.

超声引导下 18 号穿刺针穿过少量正常肝脏进入右肝集合。通过对比确认集合中的位置。在透视下将 12 French Dawson-Mueller 锁定尾纤导管放置在 Amplatz 线上。

吸出约 300 ml 浓稠棕色脓性液体，并将样本送病理学检查。

用皮肤缝合线固定引流管。

病理
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液体抽吸实验室结果。

引流后2周
CT
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右肝脓肿间歇引流。引流管已被移除。仍有两个微小残留的囊下液体灶，总体积<2cc。周围实质的低衰减反映了炎症变化的消退。引流部位沿囊表面存在少量低密度液体，且邻近有轻度脂肪绞合，这被认为在预期的限制范围内。否则腹腔内无游离液体。没有证据表明收集物或腹膜腔有出血。没有展示新的系列。 IVa/VIII 段的小包膜下囊肿与之前的成像相比没有变化。

案例讨论
除引流外，患者还口服甲硝唑和巴龙霉素治疗，恢复良好。

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