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标题: 直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-28 00:00
标题: 直肠周围脓肿引起Fournier坏疽和广泛的皮下气肿
介绍
败血性和失血性休克，福尼尔坏疽。

患者数据
年龄：65岁
性别：男

CT
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Frontal
scout view

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Lateral
scout view

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Axial C+ portal
venous phase

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Axial lung
window

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Coronal C+ portal
venous phase

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Coronal
lung window

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Sagittal C+ portal
venous phase

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Sagittal
lung window
NGT 的尖端返回食道。

右侧直肠壁破裂，侧面形成脓肿。脓肿充满右侧坐骨肛窝，并与右侧臀肌和会阴脂肪中的气体相连，继续进入阴囊和右侧大腿。气体从阴囊向上穿过腹壁两侧，进入胸壁、颈部和手臂。

升结肠及乙状结肠中、远端有多处憩室。

巨大的孤立胆结石。

案例讨论
被带到急诊室，并附有严重福尼尔坏疽的临床表现。严重败血性和失血性休克（到达时血红蛋白 - 5 g/dL）；需要输血和高剂量的胺。转移到 ICU，插管并麻醉，服用高剂量胺，病情不稳定。接受广谱抗生素、白蛋白、利尿剂和类固醇治疗。进行了多次福尼尔坏疽清创植皮手术。将 Zassi 粪便改道装置插入直肠。手术时：肛门右侧会阴部广泛软组织坏死。右直肠壁穿孔。阴囊肿胀并伴有皮下捻发音。组织培养产生大肠杆菌、假单胞菌和屎肠球菌。抗生素覆盖率也相应调整。开始排尿，戒掉胺类药物，接受结肠造口术，然后戒掉 TPN 和呼吸器。

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