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标题: 阴部神经MRI（男性） [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-12 00:00
标题: 阴部神经MRI（男性）
介绍
表现为慢性骨盆/腹股沟疼痛。无外伤史。阴部神经痛的临床关注。

患者数据
年龄：20岁
性别：男

MRI
[attach]33571[/attach]
Axial
DESS

[attach]33572[/attach]
Axial
T2

[attach]33573[/attach]
Coronal
T2

[attach]33574[/attach]
Sagittal
T2

[attach]33571[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]33572[/attach]
Axial T1
fat sat

[attach]33573[/attach]
Axial
DWI

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Axial
ADC
MRI 显示阴部神经在坐骨大孔、坐骨棘、坐骨小孔和阿尔科克管的走行。终末分支包括直肠下神经、会阴神经和阴茎背神经（男性）。会阴神经的主要分支是后阴囊神经（男性）。骶棘韧带和骶结节韧带看起来正常。骶棘韧带将坐骨大孔与坐骨小孔分开。梨状肌和臀大肌看起来正常。

阴部神经的独特解剖结构值得注意，因为它通过坐骨大孔离开骨盆，但随后通过坐骨小孔重新进入骨盆。坐骨神经从坐骨大孔发出并继续横向延伸。

前列腺和膀胱看起来正常。

CT
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Axial
non-contrast

[attach]33576[/attach]
Coronal
non-contrast

[attach]33577[/attach]
Sagittal
non-contrast
为了进行比较，同一患者的 CT 显示阴部神经在坐骨大孔、坐骨棘、坐骨小孔和阿尔科克管的走行。

肠道内有口腔造影剂。 L5 处存在慢性双侧帕尔缺陷。

案例讨论
继发于阴部神经卡压的阴部神经痛是临床上最常诊断的一种使人衰弱的疾病。随着现代成像技术的进步，可以在 MRI 上可视化阴部神经。

在阴部神经痛中可以观察到受影响的阴部神经增厚和高信号，特别是与对侧阴部神经相比时。双回波稳态 (DESS) 序列为神经形态评估提供高分辨率图像。重要的是不要将邻近血管误认为异常神经信号。

MRI 可实现与患者表现/症状的放射学相关性。虽然阴部神经痛传统上是根据南特标准进行临床诊断，但现在 MRI 可用于辅助诊断。

参考
1. Kaur J, Leslie S, Singh P. Pudendal Nerve Entrapment Syndrome. 2024. - Pubmed
2. Chhabra A, McKenna C, Wadhwa V et al. 3T Magnetic Resonance Neurography of Pudendal Nerve with Cadaveric Dissection Correlation. World J Radiol. 2016;8(7):700-6. doi:10.4329/wjr.v8.i7.700 - Pubmed
3. Labat J, Riant T, Robert R, Amarenco G, Lefaucheur J, Rigaud J. Diagnostic Criteria for Pudendal Neuralgia by Pudendal Nerve Entrapment (Nantes Criteria). Neurourol Urodyn. 2008;27(4):306-10. doi:10.1002/nau.20505 - Pubmed

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