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标题: 肾盂自发性破裂 [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-15 00:00
标题: 肾盂自发性破裂
介绍
右髂窝疼痛急性发作，呈进行性。正常炎症标志物。先前的创伤呈阴性。

患者数据
年龄：50岁
性别：男

CT
(, 下载次数: 3)
Axial
non-contrast

(, 下载次数: 3)
Axial renal
cortical phase

(, 下载次数: 3)
Axial renal
parenchymal phase

(, 下载次数: 3)
Axial renal
excretory phase

(, 下载次数: 3)
Sagittal renal
excretory phase

(, 下载次数: 2)
Coronal renal
excretory phase
存在右侧肾周脂肪绞合和边界不清的前部和骨盆旁低密度液体收集。无肾输尿管结石，双侧肾管梗阻。

大约 15 分钟时的肾脏排泄阶段显示出对肾盂和近端未扩张输尿管的外在印象，但不存在外渗造影剂。

该患者既往接受过胆胰改道术（BPD）和十二指肠转位术（DS），无肠梗阻、无内疝、腹腔内无游离空气。

阑尾缺失。

CT
(, 下载次数: 3)
Axial C+
delayed

(, 下载次数: 2)
Coronal C+
delayed

(, 下载次数: 3)
Sagittal
C+ delayed
由于最初的 CT 检查结果和放射学怀疑肾盂破裂，患者在初次注射对比剂约 90 分钟后被召回进行延迟 CT 扫描。

延迟扫描证实自发性右肾盂破裂，造影剂外渗，证实初始 CT 上的低密度液体代表泌尿系瘤。右输尿管近端清晰可见并保持完整。

案例讨论
肾盂自发性破裂和肾盂周围尿瘤的一个例子。

患者既往没有肾输尿管结石病史，也没有出现表明既往肾绞痛和可能排出结石的体征和症状。此外，CT 系列检查中未发现其他导致输尿管梗阻的原因。

炎症标志物、白细胞计数和尿液分析均正常，因此排除了尿脓毒症作为自发性破裂的潜在原因。

自发性肾盂破裂的原因尚不清楚。

肾盂自发性破裂是由于肾盂内压升高所致。

原因包括：

尿路梗阻（输尿管结石、良恶性肿瘤、妊娠、后尿道瓣膜、PUJ梗阻、外源性血管压迫、腹膜后纤维化）

输尿管器械

尿脓毒症

参考
1. Tylski M, Muras-Szwedziak K, Nowicki M. Idiopathic Spontaneous Rupture of Renal Pelvis in a Single Functioning Kidney. Case Rep Nephrol Dial. 2021;11(2):221-6. doi:10.1159/000512588 - Pubmed

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