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标题: 上皮样血管内皮瘤 (FDG PET-CT) [打印本页]

作者: 大江 时间: 2024-6-10 00:00
标题: 上皮样血管内皮瘤 (FDG PET-CT)
表现
肝酶升高。肝脏超声检查发现肿块。

患者数据
年龄：45 岁
性别：男

CT
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Axial C+
arterial phase

[attach]33677[/attach]
Axial C+ portal
venous phase
腹部和盆腔的增强轴向 CT。

动脉期显示肝肿大，边界不清的增强涉及大部分右肝叶。胆囊窝外侧存在局部低增强区域，并伴有包膜回缩。

在门静脉期，局部密度降低和包膜回缩区域仍然明显，而肝脏的其余部分通常呈均匀外观。

没有淋巴结肿大、腹水或其他肝外异常。

MRI
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Coronal
T2

[attach]33679[/attach]
Axial T1
in-phase

[attach]33680[/attach]
Axial T1
out-of-phase

[attach]33681[/attach]
Axial T2
fat sat

[attach]33682[/attach]
Axial T1 C+
immediate fat sat

[attach]33683[/attach]
Axial T1 C+ immediate
fat sat subtraction

[attach]33684[/attach]
Axial
DWI

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Axial
ADC

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Axial T1 C+
delayed fat sat
有无造影的 MRI 肝脏显示右肝叶大部分区域的 T2 信号强度增加。

肝脏，右叶 #1，活检：符合上皮样血管内皮瘤。

肝脏，右叶 #2，活检：符合上皮样血管内皮瘤。

肝脏，左叶，活检：罕见非典型细胞。

FDG PET-CT
核医学
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MIP

[attach]33688[/attach]
Axial
fused

[attach]33689[/attach]
Axial PET attenuation
corrected
FDG PET-CT 显示肝右叶 FDG 亲和力异常中等。

轴向和近端附肢骨骼同时存在轻度、均质的 FDG 亲和力，可能代表骨髓增生。

病例讨论
上皮样血管内皮瘤 (EHE) 是一种罕见的血管恶性肿瘤，具有局部侵袭性，但也可能转移。它最常影响肝脏，其次是肺和骨骼。

对于肝脏 EHE（如本例），一项对 60 个病变的研究表明，三分之二的病变会出现 FDG 摄取增加，三分之一的病变可能与周围未受累肝脏的摄取量相同。

参考文献
1. Frota Lima L, Packard A, Broski S. Epithelioid Hemangioendothelioma: Evaluation by F-FDG PET/CT. Am J Nucl Med Mol Imaging. 2021;11(2):77-86. PMC8165726 - Pubmed
2. Jang J, Thomas R, Braschi-Amirfarzan M, Jagannathan J. A Review of the Spectrum of Imaging Manifestations of Epithelioid Hemangioendothelioma. AJR Am J Roentgenol. 2020;215(5):1290-8. doi:10.2214/AJR.20.22876 - Pubmed
3. Nguyen B. Epithelioid Hemangioendothelioma of the Liver with F-18 FDG PET Imaging. Clin Nucl Med. 2004;29(12):828-30. doi:10.1097/00003072-200412000-00019 - Pubmed
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5. Dong A, Dong H, Wang Y, Gong J, Lu J, Zuo C. MRI and FDG PET/CT Findings of Hepatic Epithelioid Hemangioendothelioma. Clin Nucl Med. 2013;38(2):e66-73. doi:10.1097/RLU.0b013e318266ceca - Pubmed

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